Effekt av pasientbevissthet om muligheten for smerteforekomst under propofol-injeksjon på forekomst og alvorlighetsgrad av smerte under injeksjon. (No acronym)

Propofol er det vanligste intravenøse (IV) anestesimidlet, brukt til induksjon og vedlikehold av anestesi under operasjoner på grunn av dets raske utbrudd og korte varighet.

Imidlertid forekommer forekomsten av propofol-injeksjonssmerter hos omtrent 20 % til 90 % av pasientene, noe som kan redusere pasienttilfredshet og sikkerhet.

Mekanismen for smerte ved injeksjon av propofol har ikke vært kjent ennå, men mange faktorer er involvert som inkluderer den iboende legemiddelegenskapen (f. emulsjonssammensetning, pH i formuleringen, temperatur, injeksjonsvolum og osmolaritet).

Ettersom lipidløsningsmidlet irriterer den venøse intima og utløser en lokal kallikreinkinin-kaskade ved å frigjøre bradykinin og inflammatoriske faktorer, og injeksjonssmerter oppstår når perifere nerveender blir direkte eksponert for propofol.

Andre faktorer, inkludert injeksjonssted, injeksjonshastighet, venestørrelse, blodbuffring, sex og samtidig bruk av forskjellige medikamenter, ser ut til å påvirke forekomsten og alvorlighetsgraden av propofol-injeksjonssmerter.

Forekomsten og alvorlighetsgraden av smerte etter propofol-injeksjon øker på det perifere injeksjonsstedet, mindre størrelse på karene og langsom injeksjon, og smerten kan reduseres ved rask injeksjon av propofol i store vener som vener i antecubital fossa. dette er ikke alltid praktisk i klinisk praksis.

Smerte med propofol-injeksjon er mer vanlig og mer alvorlig hos kvinner enn menn, og den foreslåtte årsaken til kjønnsforskjell skyldes den mekaniske effekten at menn har en større venøs størrelse enn kvinner, mens en annen foreslått faktor er forskjellen i smertefølsomhet observert mellom kjønnet.

Lavt utdanningsnivå øker også forekomsten og alvorlighetsgraden av propofol-injeksjonssmerter da høyt utdanningsnivå vil hjelpe under pasientenes preoperative forberedelser og vil redusere preoperativ angst .

Psykogene faktorer som angst, depresjon og frykt for smerte er ofte observert hos pasienter som gjennomgår elektiv kirurgi. Blant disse har preoperativ angst og smertesensitivitet vært de viktigste faktorene.

Preoperativ angst aktiverer frigjøring av nevroendokrine mediatorer relatert til stressrespons og påvirker anestesimetoder, kirurgisk utvinning og postoperative smertenivåer negativt.

Pasientens bevissthet om propofol-injeksjonssmerter kan påvirke pasientens angst og stress som vil gjenspeiles på forekomst og alvorlighetsgrad av forekomst av propofol-injeksjonssmerter. I vår studie vil effekten av pasientbevissthet på propofol-injeksjonssmerter bli evaluert etter adekvat bruk av den farmakologiske og ikke-farmakologiske behandlingen som har vist seg å være effektiv for å dempe injeksjonssmerter.

Mange tilnærminger har blitt anbefalt for å redusere propofol-injeksjonssmerter, inkludert både farmakologiske (f. forbehandling med paracetamol, lidokain, magnesiumsulfat, ketamin, ondansetron, granisetron og triglyserider).

Det er generelt godkjent at lidokain er et adekvat bedøvelsesmiddel som utelukker injeksjonssmerter. Imidlertid må dets negative kardiovaskulære og hemodynamiske effekter og hevelse på injeksjonsstedet studeres videre.