Effetto della consapevolezza del paziente sulla possibilità di insorgenza di dolore durante l'iniezione di propofol sul tasso di incidenza e sulla gravità del dolore durante l'iniezione. (No acronym)

Il propofol è l'agente anestetico endovenoso (IV) più comune, utilizzato per l'induzione e il mantenimento dell'anestesia durante gli interventi chirurgici a causa della sua rapida insorgenza e breve durata.

Tuttavia, l'incidenza del dolore da iniezione di propofol si verifica in circa il 20-90% dei pazienti, il che può ridurre la soddisfazione e la sicurezza del paziente.

Il meccanismo del dolore da iniezione di propofol non è ancora noto, ma sono coinvolti molti fattori che includono la proprietà intrinseca del farmaco (ad es. composizione dell'emulsione, pH della formulazione, temperatura, volume di iniezione e osmolarità).

Poiché il solvente lipidico irrita l'intima venosa e innesca una cascata locale di callicreina chinina scaricando bradichinina e fattori infiammatori, il dolore da iniezione si verifica quando le terminazioni nervose periferiche sono direttamente esposte al propofol.

Altri fattori, tra cui il sito di iniezione, la velocità di iniezione, la dimensione della vena, il tampone ematico, il sesso e l'uso simultaneo di diversi farmaci, sembrano influenzare l'incidenza e la gravità del dolore da iniezione di propofol.

L'incidenza e la gravità del dolore dopo l'iniezione di propofol è aumentata nel sito di iniezione periferico, dimensioni minori dei vasi e iniezione lenta e il dolore può essere ridotto mediante una rapida iniezione di propofol nelle vene di grandi dimensioni come le vene della fossa antecubitale, tuttavia, questo non è sempre pratico nella pratica clinica.

Il dolore da iniezione di propofol è più comune e più grave nelle femmine rispetto ai maschi e la ragione suggerita della differenza di genere è dovuta all'effetto meccanico che il maschio ha una dimensione venosa maggiore rispetto alla femmina, mentre un altro fattore suggerito è la differenza di sensibilità al dolore osservata tra il genere.

Un basso livello di istruzione aumenta anche l'incidenza e la gravità del dolore da iniezione di propofol poiché un livello di istruzione elevato aiuterà durante i preparativi preoperatori dei pazienti e ridurrà l'ansia preoperatoria.

Fattori psicogeni come ansia, depressione e paura del dolore sono frequentemente osservati nei pazienti sottoposti a chirurgia elettiva. Tra questi, l'ansia preoperatoria e la sensibilità al dolore sono stati i fattori più importanti.

L'ansia preoperatoria attiva il rilascio di mediatori neuroendocrini correlati alla risposta allo stress e influisce negativamente sui metodi di anestesia, sul recupero chirurgico e sui livelli di dolore postoperatorio.

La consapevolezza del paziente riguardo al dolore da iniezione di propofol può influenzare l'ansia e lo stress del paziente che si rifletteranno sull'incidenza e sulla gravità dell'insorgenza del dolore da iniezione di propofol. Nel nostro studio l'effetto della consapevolezza del paziente sul dolore da iniezione di propofol sarà valutato dopo un uso adeguato della terapia farmacologica e non farmacologica che si è dimostrata efficace nell'attenuare il dolore da iniezione.

Sono stati raccomandati molti approcci per ridurre il dolore da iniezione di propofol, inclusi sia quelli farmacologici (ad es. pretrattamento con paracetamolo, lidocaina, solfato di magnesio, ketamina, ondansetron, granisetron e trigliceridi).

È generalmente accettato che la lidocaina sia un anestetico adeguato che preclude il dolore da iniezione. Tuttavia, i suoi effetti avversi cardiovascolari ed emodinamici e il gonfiore nel sito di iniezione richiedono ulteriori studi.