Effect van bewustzijn van de patiënt over de mogelijkheid van pijn tijdens injectie met propofol op de incidentie en ernst van pijn tijdens injectie. (No acronym)

Propofol is het meest voorkomende intraveneuze (IV) anestheticum, gebruikt voor anesthesie-inductie en -onderhoud tijdens operaties vanwege het snelle begin en de korte duur.

De incidentie van propofol-injectiepijn komt echter voor bij ongeveer 20% tot 90% van de patiënten, wat de tevredenheid en veiligheid van de patiënt kan verminderen.

Het mechanisme van propofol-injectiepijn is nog niet bekend, maar er zijn veel factoren bij betrokken, waaronder de intrinsieke geneesmiddeleigenschap (bijv. emulsiesamenstelling, pH van de formulering, temperatuur, injectievolume en osmolariteit).

Aangezien het lipide-oplosmiddel de veneuze intima irriteert en een lokale cascade van kallikreïne-kinine veroorzaakt door bradykinine en ontstekingsfactoren af ​​te geven, treedt injectiepijn op wanneer perifere zenuwuiteinden direct worden blootgesteld aan propofol.

Andere factoren, waaronder de plaats van injectie, injectiesnelheid, adergrootte, bloedbuffering, geslacht en gelijktijdig gebruik van verschillende geneesmiddelen, lijken de incidentie en ernst van propofol-injectiepijn te beïnvloeden.

De incidentie en de ernst van pijn na injectie met propofol is verhoogd op de perifere plaats van injectie, kleinere vaten en langzame injectie en de pijn kan worden verminderd door snelle injectie van propofol in de grote aderen zoals aders van antecubitale fossa. dit is niet altijd praktisch in de klinische praktijk.

Propofol-injectiepijn komt vaker voor en is ernstiger bij vrouwen dan bij mannen en de gesuggereerde reden voor het verschil tussen de geslachten is te wijten aan het mechanische effect dat mannen een grotere veneuze grootte hebben dan vrouwen, terwijl een andere gesuggereerde factor het waargenomen verschil in pijngevoeligheid tussen de geslachten is.

Een laag opleidingsniveau verhoogt ook de incidentie en de ernst van propofol-injectiepijn, aangezien een hoog opleidingsniveau zal helpen tijdens de preoperatieve voorbereidingen van de patiënt en de preoperatieve angst zal verminderen.

Psychogene factoren zoals angst, depressie en angst voor pijn worden vaak waargenomen bij patiënten die een electieve operatie ondergaan. Hiervan waren preoperatieve angst en pijngevoeligheid de belangrijkste factoren.

Preoperatieve angst activeert de afgifte van neuro-endocriene mediatoren die verband houden met stressrespons en heeft een negatieve invloed op anesthesiemethoden, chirurgisch herstel en postoperatieve pijnniveaus.

Bewustzijn van de patiënt over pijn bij injectie met propofol kan de angst en stress van de patiënt beïnvloeden, wat tot uiting komt in de incidentie en ernst van het optreden van pijn bij injectie met propofol. In onze studie zal het effect van patiëntbewustzijn op propofol-injectiepijn worden geëvalueerd na adequaat gebruik van de farmacologische en niet-farmacologische therapie waarvan is aangetoond dat ze effectief zijn bij het verminderen van injectiepijn.

Er zijn veel benaderingen aanbevolen om de pijn bij injectie met propofol te verminderen, waaronder zowel farmacologische (bijv. voorbehandeling met paracetamol, lidocaïne, magnesiumsulfaat, ketamine, ondansetron, granisetron en triglyceriden).

Het is algemeen aanvaard dat lidocaïne een adequaat verdovingsmiddel is dat injectiepijn uitsluit. De nadelige cardiovasculaire en hemodynamische effecten en zwelling op de injectieplaats moeten echter verder worden bestudeerd.