Efeito da conscientização do paciente sobre a possibilidade de ocorrência de dor durante a injeção de propofol na taxa de incidência e gravidade da dor durante a injeção. (No acronym)

O propofol é o agente anestésico intravenoso (IV) mais comum, usado para indução e manutenção da anestesia durante cirurgias devido ao seu rápido início e curta duração .

No entanto, a incidência de dor à injeção de propofol ocorre em cerca de 20% a 90% dos pacientes, o que pode diminuir a satisfação e a segurança do paciente.

O mecanismo da dor causada pela injeção de propofol ainda não é conhecido, mas muitos fatores estão envolvidos, incluindo a propriedade intrínseca da droga (p. composição da emulsão, pH da formulação, temperatura, volume de injeção e osmolaridade).

Como o solvente lipídico irrita a íntima venosa e desencadeia uma cascata local de calicreína cinina ao descarregar bradicinina e fatores inflamatórios, a dor da injeção ocorre quando as terminações nervosas periféricas são diretamente expostas ao propofol.

Outros fatores, incluindo o local da injeção, velocidade da injeção, tamanho da veia, tamponamento sanguíneo, sexo e uso simultâneo de diferentes drogas, parecem afetar a incidência e a gravidade da dor causada pela injeção de propofol.

A incidência e a gravidade da dor após a injeção de propofol aumentam no local periférico da injeção, tamanho menor dos vasos e injeção lenta e a dor pode ser reduzida pela injeção rápida de propofol nas veias de grande calibre como veias da fossa antecubital, no entanto, isso nem sempre é prático na prática clínica.

A dor da injeção de propofol é mais comum e mais intensa em mulheres do que em homens e a razão sugerida para a diferença de gênero é devido ao efeito mecânico de que o homem tem um tamanho venoso maior do que a mulher, enquanto outro fator sugerido é a diferença de sensibilidade à dor observada entre os sexos.

O baixo nível educacional também aumenta a incidência e a gravidade da dor causada pela injeção de propofol, pois o alto nível educacional ajudará durante os preparativos pré-operatórios dos pacientes e reduzirá a ansiedade pré-operatória.

Fatores psicogênicos como ansiedade, depressão e medo da dor são frequentemente observados em pacientes submetidos a cirurgias eletivas. Dentre eles, a ansiedade pré-operatória e a sensibilidade à dor têm sido os fatores mais importantes .

A ansiedade pré-operatória ativa a liberação de mediadores neuroendócrinos relacionados à resposta ao estresse e afeta negativamente os métodos anestésicos, a recuperação cirúrgica e os níveis de dor pós-operatória .

A conscientização do paciente sobre a dor causada pela injeção de propofol pode afetar a ansiedade e o estresse do paciente, o que se refletirá na incidência e na gravidade da ocorrência da dor causada pela injeção de propofol. Em nosso estudo, o efeito da conscientização do paciente sobre a dor da injeção de propofol será avaliado após o uso adequado da terapia farmacológica e não farmacológica que demonstrou ser eficaz na atenuação da dor da injeção.

Muitas abordagens têm sido recomendadas para diminuir a dor causada pela injeção de propofol, incluindo farmacológicas (p. pré-tratamento com paracetamol, lidocaína, sulfato de magnésio, cetamina, ondansetrona, granisetrona e triglicerídeos).

É geralmente aprovado que a lidocaína é um anestésico adequado que evita a dor da injeção. No entanto, seus efeitos adversos cardiovasculares e hemodinâmicos e o inchaço no local da injeção precisam ser mais estudados.