Effekt af patientbevidsthed om muligheden for forekomst af smerte under propofol-injektion på forekomsten og sværhedsgraden af ​​smerte under injektionen. (No acronym)

Propofol er det mest almindelige intravenøse (IV) anæstesimiddel, der bruges til induktion og vedligeholdelse af anæstesi under operationer på grund af dets hurtige indtræden og korte varighed.

Imidlertid forekommer forekomsten af ​​smerter ved injektion af propofol hos omkring 20 % til 90 % af patienterne, hvilket kan mindske patienttilfredsheden og sikkerheden.

Mekanismen for smerte ved injektion af propofol har ikke været kendt endnu, men mange faktorer er involveret, som inkluderer den iboende lægemiddelegenskab (f.eks. emulsionssammensætning, formuleringens pH, temperatur, injektionsvolumen og osmolaritet).

Da lipidopløsningsmidlet irriterer den venøse intima og udløser en lokal kallikreinkinin-kaskade ved at udlede bradykinin og inflammatoriske faktorer, og der opstår injektionssmerter, når perifere nerveender er direkte udsat for propofol.

Andre faktorer, herunder injektionsstedet, injektionshastighed, venestørrelse, blodbuffer, sex og samtidig brug af forskellige lægemidler, synes at påvirke forekomsten og sværhedsgraden af ​​propofol-injektionssmerter.

Forekomsten og sværhedsgraden af ​​smerte efter propofol-injektion er øget i det perifere injektionssted, mindre størrelse af karrene og langsom injektion, og smerten kan reduceres ved hurtig injektion af propofol i de store vener som vener i antecubital fossa, dette er ikke altid praktisk i klinisk praksis.

Smerter ved injektion af propofol er mere almindelige og mere alvorlige hos kvinder end hos mænd, og den foreslåede årsag til kønsforskel skyldes den mekaniske effekt, at mænd har en større venøs størrelse end kvinder, mens en anden foreslået faktor er forskellen i smertefølsomhed observeret mellem kønnet.

Lavt uddannelsesniveau øger også forekomsten og sværhedsgraden af ​​propofol-injektionssmerter, da højt uddannelsesniveau vil hjælpe under patienternes præoperative forberedelser og vil reducere præoperativ angst.

Psykogene faktorer såsom angst, depression og frygt for smerte observeres hyppigt hos patienter, der gennemgår elektiv kirurgi. Blandt disse har præoperativ angst og smertefølsomhed været de vigtigste faktorer.

Præoperativ angst aktiverer frigivelsen af ​​neuroendokrine mediatorer relateret til stressrespons og påvirker anæstesimetoder, kirurgisk bedring og postoperative smerteniveauer negativt.

Patientens bevidsthed om smerter ved injektion af propofol kan påvirke patientens angst og stress, hvilket vil afspejle sig i forekomsten og sværhedsgraden af ​​forekomsten af ​​smerter ved injektion af propofol. I vores undersøgelse vil effekten af ​​patientbevidsthed på propofol-injektionssmerter blive evalueret efter tilstrækkelig brug af den farmakologiske og ikke-farmakologiske terapi, der har vist sig at være effektiv til at dæmpe injektionssmerter.

Mange tilgange er blevet anbefalet til at mindske propofol-injektionssmerter, herunder både farmakologiske (f.eks. forbehandling med paracetamol, lidocain, magnesiumsulfat, ketamin, ondansetron, granisetron og triglycerider).

Det er generelt godkendt, at lidocain er et tilstrækkeligt bedøvelsesmiddel, der udelukker injektionssmerter. Dets negative kardiovaskulære og hæmodynamiske virkninger og hævelse på injektionsstedet skal dog undersøges yderligere.