A Propofol injekció során fellépő fájdalom előfordulásának lehetőségével kapcsolatos betegek tudatosságának hatása az injekció beadása közbeni fájdalom előfordulási arányára és súlyosságára. (No acronym)

A propofol a legelterjedtebb intravénás (IV) érzéstelenítő szer, amelyet gyorsan kezdődő és rövid időtartama miatt érzéstelenítés indítására és műtétek során történő fenntartására használnak.

A propofol injekciós fájdalom előfordulása azonban a betegek körülbelül 20-90%-ánál fordul elő, ami csökkentheti a betegek elégedettségét és biztonságát.

A propofol injekciós fájdalom mechanizmusa még nem ismert, de számos tényező szerepet játszik, beleértve a gyógyszer belső tulajdonságait (pl. emulzió összetétele, a készítmény pH-ja, hőmérséklete, injekció térfogata és ozmolaritása).

Mivel a lipid oldószer irritálja a vénás intimát, és helyi kallikrein kinin kaszkádot vált ki a bradikinin és a gyulladásos faktorok felszabadulásával, és injekciós fájdalom lép fel, amikor a perifériás idegvégződéseket közvetlenül propofolnak teszik ki.

Más tényezők, köztük az injekció beadásának helye, az injekció sebessége, a véna mérete, a vér pufferelése, a nem és a különböző gyógyszerek egyidejű alkalmazása, úgy tűnik, befolyásolják a propofol injekciós fájdalom előfordulását és súlyosságát.

A propofol injekciót követő fájdalom előfordulási gyakorisága és súlyossága megnő az injekció beadásának perifériás helyén, az erek kisebb mérete és a lassú injekció, és a fájdalom csökkenthető a propofol gyors injekciójával a nagyméretű vénákba, mint az antecubitalis fossa vénákba, azonban ez nem mindig praktikus a klinikai gyakorlatban.

A propofol injekciós fájdalom gyakoribb és súlyosabb a nőknél, mint a férfiaknál, és a nemek közötti különbség feltételezett oka annak a mechanikai hatásnak tulajdonítható, hogy a férfiak véna mérete nagyobb, mint a nőknél, míg egy másik feltételezett tényező a nemek közötti fájdalomérzékenység különbsége.

Az alacsony iskolai végzettség növeli a propofol injekciós fájdalom előfordulását és súlyosságát is, mivel a magas iskolai végzettség segít a betegek preoperatív felkészülésében és csökkenti a preoperatív szorongást.

Pszichogén tényezők, például szorongás, depresszió és fájdalomtól való félelem gyakran megfigyelhetők az elektív műtéten átesett betegeknél. Ezek közül a preoperatív szorongás és a fájdalomérzékenység volt a legfontosabb tényező.

A preoperatív szorongás aktiválja a stresszválaszhoz kapcsolódó neuroendokrin mediátorok felszabadulását, és negatívan befolyásolja az érzéstelenítési módszereket, a műtéti felépülést és a posztoperatív fájdalom szintjét.

Ha a betegek tudatában vannak a propofol injekciós fájdalomnak, ez befolyásolhatja a beteg szorongását és stresszét, ami tükröződik a propofol injekciós fájdalom előfordulásának gyakoriságában és súlyosságában. Vizsgálatunkban a betegek tudatosságának hatását a propofol injekciós fájdalomra az injekciós fájdalom csillapításában bizonyítottan hatékonynak bizonyult farmakológiai és nem gyógyszeres terápia megfelelő alkalmazása után értékeljük.

Számos megközelítést javasoltak a propofol injekciós fájdalom csökkentésére, beleértve mind a farmakológiai (pl. előkezelés paracetamollal, lidokainnal, magnézium-szulfáttal, ketaminnal, ondansetronnal, graniszetronnal és trigliceridekkel).

Általánosan elfogadott, hogy a lidokain megfelelő érzéstelenítő, amely kizárja az injekciós fájdalmat. Kedvezőtlen kardiovaszkuláris és hemodinamikai hatásai, valamint az injekció beadásának helyén kialakuló duzzanat azonban további tanulmányozást igényel.