Potilaan tietoisuuden vaikutus kivun esiintymisen mahdollisuudesta propofoliruiskeen aikana ilmaantuvuusasteeseen ja kivun vakavuuteen injektion aikana. (No acronym)

Propofoli on yleisin suonensisäinen (IV) anestesia, jota käytetään anestesian induktioon ja ylläpitoon leikkausten aikana sen nopean alkamisen ja lyhyen keston vuoksi.

Propofoli-injektiokivun ilmaantuvuus kuitenkin esiintyy noin 20–90 %:lla potilaista, mikä voi heikentää potilaiden tyytyväisyyttä ja turvallisuutta.

Propofoli-injektiokivun mekanismia ei ole vielä tunnettu, mutta siihen liittyy monia tekijöitä, mukaan lukien lääkkeen luontainen ominaisuus (esim. emulsion koostumus, formulaation pH, lämpötila, injektiotilavuus ja osmolaarisuus).

Koska lipidiliuotin ärsyttää laskimon sisäkalvoa ja laukaisee paikallisen kallikreiinikiniinikaskadin vapauttamalla bradykiniiniä ja tulehdustekijöitä, ja injektiokipua esiintyy, kun ääreishermopäätteet altistuvat suoraan propofolille.

Muut tekijät, kuten pistoskohta, injektionopeus, suonen koko, veren puskurointi, sukupuoli ja eri lääkkeiden samanaikainen käyttö, näyttävät vaikuttavan propofoli-injektiokivun esiintyvyyteen ja vaikeusasteeseen.

Propofoli-injektion jälkeisen kivun esiintyvyys ja vaikeus lisääntyy perifeerisessä injektiokohdassa, suonten pienemmässä koossa ja hitaassa injektiossa, ja kipua voidaan vähentää antamalla nopea propofoliinjektio suurikokoisiin suoniin, kuten kyynärpään kuoppaan. tämä ei ole aina käytännöllistä kliinisessä käytännössä.

Propofoli-injektiokipu on yleisempää ja voimakkaampaa naisilla kuin miehillä, ja ehdotettu syy sukupuolten väliseen eroon johtuu mekaanisesta vaikutuksesta, että miehellä on suurempi laskimokoko kuin naisella, kun taas toinen ehdotettu tekijä on sukupuolen välillä havaittu ero kivun herkkyydessä.

Matala koulutustaso lisää myös propofoliinjektiokivun esiintyvyyttä ja vaikeutta, sillä korkea koulutustaso auttaa potilaiden preoperatiivisia valmisteluja ja vähentää preoperatiivista ahdistusta.

Psykogeenisiä tekijöitä, kuten ahdistusta, masennusta ja kivun pelkoa, havaitaan usein potilailla, joille tehdään elektiivinen leikkaus. Näistä leikkauksia edeltävä ahdistuneisuus ja kipuherkkyys ovat olleet tärkeimpiä tekijöitä.

Preoperatiivinen ahdistus aktivoi stressivasteeseen liittyvien neuroendokriinisten välittäjien vapautumisen ja vaikuttaa negatiivisesti anestesiamenetelmiin, leikkaukseen toipumiseen ja leikkauksen jälkeiseen kiputasoon.

Potilaan tietoisuus propofoliinjektiokivusta voi vaikuttaa potilaan ahdistuneisuuteen ja stressiin, mikä heijastuu propofoli-injektiokivun esiintyvyyteen ja vakavuusasteeseen. Tutkimuksessamme potilaan tietoisuuden vaikutus propofoliinjektiokipuun arvioidaan sen jälkeen, kun on käytetty riittävästi farmakologista ja ei-lääkehoitoa, joiden on osoitettu olevan tehokkaita injektiokivun lievittämisessä.

Propofoli-injektiokivun vähentämiseksi on suositeltu monia lähestymistapoja, mukaan lukien sekä farmakologiset (esim. esikäsittely parasetamolilla, lidokaiinilla, magnesiumsulfaatilla, ketamiinilla, ondansetronilla, granisetronilla ja triglyserideillä).

On yleisesti hyväksyttyä, että lidokaiini on riittävä anestesia, joka estää injektiokivun. Sen haitallisia kardiovaskulaarisia ja hemodynaamisia vaikutuksia ja turvotusta pistoskohdassa on kuitenkin tutkittava edelleen.