Nefarmakologická metoda k úlevě od bolesti zad

Cíl: Studie byla naplánována ke zkoumání vlivu akupresury na bolesti zad v pozdním poporodním období po císařském řezu.

Hypotéza(y):

H0: Aplikace akupresury u šestinedělí, které porodily císařským řezem v pozdním poporodním období, nemá žádný vliv na snížení bolesti zad.

H1: Aplikace akupresury u žen v šestinedělí, které porodily císařským řezem v pozdním poporodním období, snižuje míru bolesti zad.

Typ výzkumu: Tato studie byla navržena jako randomizovaná kontrolovaná experimentální studie.

Výzkumná populace: Populace výzkumu se bude skládat z účastníků, kteří prodělali císařský řez, kteří mají bolesti zad, kteří jsou v pozdním poporodním 1. a 4. týdnu a kteří jsou registrováni na oddělení rodinné medicíny ve Family Health Center.

Byl vypočítán podle výzkumu provedeného Akgünem a Bozem pro určení velikosti vzorku ve studii. Velikost vzorku studie byla vypočtena pomocí programu G*Power 3.1.9.2 a byly vzaty v úvahu průměrné hodnoty, standardní odchylky a velikost účinku proměnné bolesti zad v souvisejícím článku (Akgün & Boz, 2020). Velikost účinku byla vypočtena jako 1,025136 s použitím středních hodnot a standardních odchylek v souvisejícím článku. Minimální počet jedinců, kteří mají být zahrnuti do vzorku studie, která má být provedena, byl vypočten tak, že se vzala hodnota G*Power 3.1.9.2 a velikost účinku: 1,025136, α= 0,05, síla: 0,90 a velikost vzorku byla určena jako 23 palců. akupresurní skupině a 23 v kontrolní skupině. Do studie bude zahrnuto celkem 70 (akupresurní skupina: 35, kontrolní skupina: 35 účastníků) účastníků, s přihlédnutím k možným ztrátám dat.

V jaké skupině budou účastníci zařazení do studie, se určí z webu programu pro generování náhodných čísel „Research Randomizer“ a rozdělí se do dvou skupin. Takto bude určeno a zaznamenáno číslo každého účastníka a číslo skupiny.

Data budou shromažďována pomocí formuláře Introductory Information Form a VAS pro posouzení bolesti zad.

Úvodní informační formulář: Formulář se skládá z celkem 31 otázek dotazujících se na sociodemografické, porodnické, těhotensko-porodní a poporodní informace o bolestech zad žen. Poprvé se aplikuje šestinedělím v 1. týdnu po porodu a podruhé ve 4. týdnu po porodu.

VAS pro hodnocení bolesti zad: Účastník označí svou vlastní bolest na 10 cm pravítku, která je na jednom konci označena jako „žádná bolest“ a na druhém konci jako nejsilnější bolest. Účastníkovi je řečeno, že existují dva koncové body, a aby označil jakékoli místo mezi těmito body, které odpovídá závažnosti bolesti. Vzdálenost mezi nástupem žádné bolesti a tímto bodem označeným pacientem se měří a zaznamenává v centimetrech. Uvádí se, že VAS je citlivější a spolehlivější než jiné jednorozměrné škály v měření závažnosti bolesti. VAS je citlivější než jednoduchá popisná stupnice.

Po získání nezbytných povolení etické komise a institucionálních povolení pro realizaci studie budou účastníci, kteří podstoupili císařský řez a kteří splnili kritéria pro zařazení do studie, pohovor do dané instituce. Účastníci budou informováni, že se mohou zúčastnit studie, aniž by to ovlivnilo péči poskytovanou v rodinném zdravotním středisku, a že mohou kdykoli opustit studii, přičemž bude získán jejich dobrovolný souhlas. Po zařazení do studie budou účastníci zařazeni do studijních skupin podle elektronické randomizační tabulky. Data bude výzkumník shromažďovat prostřednictvím osobních rozhovorů v rodinném zdravotním středisku. VAS (Visual Analog Scale) vyplní účastníci pro hodnocení pozdní poporodní bolesti zad. VAS (Visual analog scale), ve které se hodnotí bolest zad, se vyplní v akupresurní skupině a kontrolní skupině poprvé v 1. týdnu po porodu a podruhé ve 4. týdnu před a po aplikaci. Kontrolní skupině nebude podávána žádná žádost a bude jí poskytnuta pouze běžná péče.

Pro účastníky bude připraveno prostředí, kde lze chránit soukromí a daleko od vnějších podnětů. Aplikace bude zahájena výběrem nejpohodlnější pozice pro účastníky, přičemž aplikační body zůstanou otevřené. Pro tuto studii bylo pro tuto studii určeno 6 bodů (celkem 12 bodů na obou stranách z každého bodu) a tyto body jsou LI4, což je 4. bod meridiánu tlustého střeva, bod Zhong Zu HT2, který je na meridián trojitého ohřívače a Quchi, 11. bod meridiánu tlustého střeva. /LI11, 36. bod meridiánu žaludku je ST36, 21. bod meridiánu žlučníku je Jian Jing GB21, 43. bod meridiánu močového měchýře je UB 43. Pro stanovení bodů byl navíc pořízen znalecký posudek. Praktik aplikuje 15 sekund zahřívání, relaxace a přípravné kvality na oblast každé z tónů a lehce tře, aby snížil napětí a citlivost tkání. Na přípravu všech bodů zaberou celkem 3 minuty. Po přípravě bude akupresura aplikována na každý bod celkem 12 minut pro všechny body po dobu 1 minuty. Při akupresurní aplikaci se použije palec, ukazováček a/nebo prostředníček. Po sobě jdoucí komprese dechového rytmu se budou opakovat bez zvednutí prstu. Opakované komprese budou ve frekvenci, která člověka neruší, nezpůsobuje bolest a má uklidňující účinek. Přestože je rozdíl v pořadí použití stanovených akupresurních bodů, tato studie bude provedena symetricky k bodům LI4, HT2, LI11, ST36, GB21, UB43, resp. Cvičící bude mít stopky pro kontrolu času.

Data studie budou vyhodnocena pomocí programu Statistický balíček pro společenské vědy (SPSS) 22.0. Všechna data budou nejprve vyhodnocena pomocí Kolmogorov-Smirnovova testu na shodu s normálním rozdělením a poté analyzována podle shody s normálním rozdělením. Pro deskriptivní statistiku se obecně použijí procenta, aritmetický průměr ± standardní odchylka pro ty, které jsou vhodné pro normální rozdělení, medián a minimální-maximální hodnoty pro ty, které nevyhovují. Srovnání mezi skupinami pro numerické proměnné sociodemografických a klinických charakteristik bude provedeno nezávislým dvouvýběrovým t-testem pro normálně rozdělené proměnné a Mann-Whitney U testem pro nenormálně rozdělené proměnné. Pearsonův korelační test bude použit ke stanovení vztahu mezi únavovou závažností experimentální skupiny a testy a ke stanovení vztahu mezi testy. Hladina statistické významnosti bude přijata jako p<0,05.