Método não farmacológico para aliviar dores nas costas

Objetivo: O estudo foi planejado para examinar o efeito da acupressão na dor nas costas no pós-parto tardio após a cesariana.

Hipótese(s):

H0: A aplicação de acupressão aplicada a puérperas que tiveram parto cesáreo no pós-parto tardio não tem efeito na redução do nível de dor nas costas.

H1: A aplicação de acupressão aplicada a puérperas que tiveram parto cesáreo no pós-parto tardio reduz o nível de dor nas costas.

Tipo de pesquisa: Este estudo foi concebido como um estudo experimental randomizado controlado.

População da Pesquisa: A população da pesquisa será composta por participantes que fizeram cesariana, que apresentam dor nas costas, que se encontram na 1ª semana e 4ª semana pós-parto tardio e que estão cadastradas em unidades de medicina familiar em um Centro de Saúde da Família.

Foi calculado de acordo com a pesquisa realizada por Akgün e Boz para determinar o tamanho da amostra no estudo. O tamanho da amostra do estudo foi calculado usando o programa G*Power 3.1.9.2 e os valores de média, desvio padrão e tamanho do efeito da variável dor nas costas no artigo relacionado (Akgün & Boz, 2020) foram levados em consideração. O tamanho do efeito foi calculado como 1,025136 usando os valores de média e desvio padrão do artigo relacionado. O número mínimo de indivíduos a serem incluídos na amostra do estudo a ser feito foi calculado tomando G*Power 3.1.9.2 e tamanho do efeito: 1,025136, α= 0,05, poder: 0,90, e o tamanho da amostra foi determinado como 23 em o grupo de acupressão e 23 no grupo controle. Um total de 70 participantes (grupo Acupressão: 35, grupo controle: 35 participantes) serão incluídos no estudo, levando em consideração possíveis perdas de dados.

Em que grupo os participantes incluídos no estudo estarão, será determinado a partir do site do programa de geração de números aleatórios "Research Randomizer", e eles serão divididos em dois grupos. Assim, será determinado e registrado o número de cada participante e o número do grupo.

Os dados serão coletados com o Formulário de Informações Introdutórias e VAS para avaliação de dor nas costas.

Formulário de Informações Introdutórias: O formulário consiste em um total de 31 questões questionando informações sociodemográficas, obstétricas, gravidez-parto e dor nas costas pós-parto da mulher. É aplicado às puérperas pela primeira vez na 1ª semana pós-parto e pela segunda vez na 4ª semana pós-parto.

EVA para avaliação de dor nas costas: o participante marca sua própria dor em uma régua de 10 cm, que é marcada como "sem dor" em uma extremidade e a dor mais intensa na outra extremidade. O participante é informado de que existem dois pontos finais e para marcar qualquer lugar entre esses pontos que corresponda à gravidade da dor. A distância entre o início da ausência de dor e esse ponto marcado pelo paciente é medida e registrada em centímetros. Afirma-se que a VAS é mais sensível e confiável do que outras escalas unidimensionais na medição da gravidade da dor. A EVA é mais sensível do que a escala descritiva simples.

Após obtenção do comitê de ética e das autorizações institucionais necessárias para a realização do estudo, as participantes que tiveram parto cesáreo e que atenderam aos critérios de inclusão do estudo serão entrevistadas com ida à instituição. Os participantes serão informados de que podem participar do estudo sem prejuízo do atendimento recebido no centro de saúde da família e podem abandonar o estudo a qualquer momento, sendo obtido seu consentimento voluntário. Após a inclusão dos participantes no estudo, eles serão designados para os grupos de estudo de acordo com a tabela de randomização eletrônica. Os dados serão coletados pela pesquisadora por meio de entrevistas presenciais no centro de saúde da família. A EVA (Escala Visual Analógica) será preenchida pelas participantes para avaliar a dor lombar no pós-parto tardio. A EVA (escala visual analógica) em que é avaliada a dor nas costas será preenchida no grupo acupressão e no grupo controle pela primeira vez na 1ª semana pós-parto e pela segunda vez na 4ª semana antes e após a aplicação. Nenhuma aplicação será feita para o grupo controle e apenas cuidados de rotina serão dados.

Será preparado para os participantes um ambiente onde a privacidade possa ser protegida e longe de estímulos externos. A aplicação será iniciada escolhendo a posição mais confortável para os participantes, deixando os pontos de aplicação em aberto. Para este estudo, 6 pontos (um total de 12 pontos em ambos os lados de cada ponto) foram determinados para este estudo, e esses pontos são LI4, que é o 4º ponto do meridiano do intestino grosso, ponto Zhong Zu HT2, que está em o meridiano do triplo aquecedor, e Quchi, o 11º ponto do meridiano do intestino grosso. /LI11, o 36º ponto do meridiano do estômago é ST36, o 21º ponto do meridiano da vesícula biliar é Jian Jing GB21, o 43º ponto do meridiano da bexiga é UB 43. Além disso, a opinião de especialistas foi tomada para determinar os pontos. O praticante aplicará 15 segundos de aquecimento, relaxamento e qualidade preparatória na área de cada uma das notas, respectivamente, e esfregará levemente para reduzir a tensão e a sensibilidade dos tecidos. Um total de 3 minutos será gasto na preparação para todos os pontos. Após a preparação, a acupressão será aplicada a cada ponto por um total de 12 minutos para todos os pontos por 1 minuto. Polegar, indicador e/ou dedo médio serão usados ​​na aplicação de acupressão. As compressões consecutivas do ritmo respiratório serão repetidas sem levantar o dedo. As compressões repetidas terão uma frequência que não perturbe a pessoa, não cause dor e tenha um efeito calmante. Embora haja diferença na ordem de uso dos pontos de acupressão determinados, este estudo será realizado simetricamente aos pontos LI4, HT2, LI11, ST36, GB21, UB43, respectivamente. O praticante terá um cronômetro para controlar o tempo.

Os dados do estudo serão avaliados por meio do programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 22.0. Todos os dados serão primeiramente avaliados com o teste de Kolmogorov-Smirnov para conformidade com a distribuição normal e, em seguida, analisados ​​de acordo com a conformidade com a distribuição normal. Para estatística descritiva, serão utilizados percentuais em geral, média aritmética±desvio padrão para os adequados à distribuição normal, mediana e valores mínimo-máximo para os que não se enquadrarem. As comparações entre grupos para variáveis ​​numéricas de características sociodemográficas e clínicas serão feitas com um teste t independente de duas amostras para variáveis ​​com distribuição normal e teste U de Mann-Whitney para variáveis ​​com distribuição não normal. O teste de Correlação de Pearson será aplicado para determinar a relação entre a severidade da fadiga do grupo experimental e os testes e para determinar a relação entre os testes. O nível de significância estatística será aceito como p<0,05.