Průzkum poranění kolena pomocí magnetické rezonance 3 Tesla a 7 Tesla ve Fakultní nemocnici v Poitiers (MR7T-KneeTraum)

Bolest kolen (neboli gonalgie) je velmi častou stížností v obecné populaci, představuje téměř 6 % návštěv praktického lékaře a alespoň jednou za život ji zažilo přibližně 46 % pacientů (Jackson et al.).

Koleno je jedním z největších a nejsložitějších kloubů v těle, zahrnuje tři různé klouby a množství stabilizačních a funkčních struktur (vazy, menisky, burzy, šlachy atd.).

Tato komplexní funkční anatomie částečně vysvětluje mnohočetné etiologie bolesti kolene, zejména posttraumatické. Mezi těmito etiologiemi jsou prominentní poranění vazů (zejména předního zkříženého vazu), kostní a meniskové poranění (Webb et al.).

Pasivní stabilitu kolena zajišťuje složitý kapsuloligamentární systém. Obvykle se rozlišují dva vazivové systémy: centrální čep (zkřížené vazy) a periferní struktury (přední, anterolaterální, kolaterální a zadní). V případě poranění jednoho nebo více prvků tohoto systému může dojít k nestabilitě kolena, která může být škodlivá pro funkční prognózu. Tato zranění by měla být okamžitě řešena (Bressy et al.).

Kromě toho jsou tato kapsuloligamentární poranění často spojena s komplexními meniskálními, kostními nebo muskulotendinózními lézemi (Blin et al., Boutry et al.).

Vzhledem k tomu, že chirurgické techniky jsou stále přesnější a minimálně invazivní, potřebují chirurgové přesnou předoperační lokalizaci těchto lézí, aby mohli naplánovat svůj chirurgický přístup a operační postup (Fanelli – kniha).

Tato poranění jsou lépe pochopena pomocí 3 Tesla MRI, což je zobrazovací modalita volby, kromě standardních rentgenových snímků, pro zkoumání traumatických poranění kolena (Blin et al.). MRI zobrazením oblastí pohmožděnin pomáhá pochopit mechanismus traumatu a předvídat a potvrzovat kapsuloligamentární poranění.

V naší klinické praxi však pozorujeme, že určité procento MRI vyšetření je považováno za bezvýznamné, přestože pacienti pociťují přetrvávající posttraumatickou bolest nebo funkční diskomfort. To by mohlo souviset s nedostatečným rozlišením zobrazení ve vztahu k milimetrové povaze zkoumaných lézí.

Vzhledem ke všem těmto údajům je pro nás důležité:

• Snažte se optimalizovat diagnostickou kvalitu zobrazení MRI u těchto pacientů, protože přímo ovlivňuje ortopedický management.
• Snažte se zlepšit stávající klasifikace lézí MRI a vyvinout nové.
• Vyvinout nové nástroje MRI (sekvence) pro zkoumání traumatických poranění kolene.

Očekávané výsledky jsou:

• Definujte 7 Tesla MRI nálezů traumatických poranění kolena.
• Posoudit variabilitu mezi pozorovateli mezi 3T a 7T pro budoucí studii o diagnostické síle (předběžná data).