Utforskning av kneskader ved bruk av 3 Tesla og 7 Tesla magnetisk resonansavbildning ved University Hospital of Poitiers (MR7T-KneeTraum)

Knesmerter (eller gonalgi) er en svært vanlig klage i den generelle befolkningen, og utgjør nesten 6 % av besøkene til allmennleger og oppleves av omtrent 46 % av pasientene minst én gang i livet (Jackson et al.).

Kneet er et av de største og mest komplekse leddene i kroppen, og består av tre ulike ledd og en mengde stabiliserende og funksjonelle strukturer (ligamenter, menisker, bursa, sener osv.).

Denne komplekse funksjonelle anatomien forklarer delvis de mange årsakene til knesmerter, spesielt posttraumatiske. Blant disse etiologiene er ligamentøse (spesielt fremre korsbånd), ben- og meniskskader fremtredende (Webb et al.).

Den passive stabiliteten til kneet er sikret av et komplekst kapsuloligamentært system. To ligamentsystemer skilles vanligvis: den sentrale pivoten (korsbåndene) og de perifere strukturene (anterior, anterolateral, collateral og posterior). Ved skader på ett eller flere elementer i dette systemet kan kneet ustabilitet oppstå og være skadelig for funksjonell prognose. Disse skadene bør behandles umiddelbart (Bressy et al.).

Videre er disse kapsuloligamentære skadene ofte assosiert med komplekse menisk-, bein- eller muskulotendinøse lesjoner (Blin et al., Boutry et al.).

Med kirurgiske teknikker som blir stadig mer presise og minimalt invasive, trenger kirurger nøyaktig preoperativ lokalisering av disse lesjonene for å planlegge sin kirurgiske tilnærming og operasjonsprosedyre (Fanelli - bok).

Disse skadene blir bedre forstått med 3 Tesla MRI, som er den valgte bildebehandlingsmetoden, i tillegg til standard røntgenbilder, for å utforske traumatiske kneskader (Blin et al.). MR, ved å visualisere kontusjonsområder, hjelper til med å forstå traumemekanismen og forutsi og bekrefte kapsuloligamentære skader.

I vår kliniske praksis observerer vi imidlertid at en viss prosentandel av MR-undersøkelser anses som umerkelige til tross for at pasienter opplever vedvarende posttraumatisk smerte eller funksjonelt ubehag. Dette kan være relatert til utilstrekkelig bildeoppløsning i forhold til den millimetriske naturen til de utforskede lesjonene.

Med tanke på alle disse dataene, har det blitt relevant for oss å:

• Søk å optimalisere den diagnostiske kvaliteten på MR-avbildning hos disse pasientene, da det direkte påvirker ortopedisk behandling.
• Forsøk å forbedre eksisterende MR-lesjonsklassifiseringer og utvikle nye.
• Utvikle nye MR-verktøy (sekvenser) for å utforske traumatiske kneskader.

De forventede resultatene er:

• Definer de 7 Tesla MR-funnene av traumatiske kneskader.
• Vurder inter-observatørvariabiliteten mellom 3T og 7T for en fremtidig studie på diagnostisk kraft (foreløpige data).