Onderzoek van knieblessures met behulp van 3 Tesla en 7 Tesla Magnetic Resonance Imaging in het Universitair Ziekenhuis van Poitiers (MR7T-KneeTraum)

Kniepijn (of gonalgie) is een veel voorkomende klacht in de algemene bevolking, goed voor bijna 6% van de bezoeken aan huisartsen en wordt door ongeveer 46% van de patiënten minstens één keer in hun leven ervaren (Jackson et al.).

De knie is een van de grootste en meest complexe gewrichten in het lichaam en bestaat uit drie verschillende gewrichten en een groot aantal stabiliserende en functionele structuren (ligamenten, menisci, bursa, pezen, enz.).

Deze complexe functionele anatomie verklaart gedeeltelijk de meerdere etiologieën van kniepijn, vooral posttraumatisch. Onder deze etiologieën zijn ligamenteuze (in het bijzonder voorste kruisband), benige en meniscusletsels prominent (Webb et al.).

De passieve stabiliteit van de knie wordt verzekerd door een complex capsuloligamentair systeem. Er worden meestal twee ligamentsystemen onderscheiden: het centrale draaipunt (kruisbanden) en de perifere structuren (anterieur, anterolateraal, onderpand en posterieur). In het geval van verwondingen aan een of meer elementen van dit systeem kan knie-instabiliteit optreden en nadelig zijn voor de functionele prognose. Deze verwondingen moeten onmiddellijk worden aangepakt (Bressy et al.).

Bovendien worden deze capsuloligamentaire verwondingen vaak geassocieerd met complexe meniscus-, bot- of musculotendineuze laesies (Blin et al., Boutry et al.).

Met chirurgische technieken die steeds nauwkeuriger en minimaal invasief worden, hebben chirurgen nauwkeurige preoperatieve lokalisatie van deze laesies nodig om hun chirurgische benadering en operatieve procedure te plannen (Fanelli - boek).

Deze verwondingen worden beter begrepen met 3 Tesla MRI, de beeldvormende modaliteit bij uitstek, naast standaard röntgenfoto's, voor het onderzoeken van traumatische knieblessures (Blin et al.). MRI, door kneuzingsgebieden te visualiseren, helpt het mechanisme van trauma te begrijpen en capsuloligamentaire letsels te voorspellen en te bevestigen.

In onze klinische praktijk zien we echter dat een bepaald percentage van de MRI-onderzoeken als onopvallend wordt beschouwd, ondanks dat patiënten aanhoudende posttraumatische pijn of functioneel ongemak ervaren. Dit zou te maken kunnen hebben met onvoldoende beeldresolutie in relatie tot de millimetrische aard van de onderzochte laesies.

Gezien al deze gegevens is het voor ons relevant geworden om:

• Tracht de diagnostische kwaliteit van MRI-beeldvorming bij deze patiënten te optimaliseren, aangezien dit rechtstreeks van invloed is op de orthopedische behandeling.
• Probeer bestaande classificaties van MRI-laesies te verbeteren en nieuwe te ontwikkelen.
• Ontwikkel nieuwe MRI-tools (sequenties) voor het onderzoeken van traumatische knieblessures.

De verwachte resultaten zijn:

• Definieer de 7 Tesla MRI-bevindingen van traumatische knieblessures.
• Beoordeel de variabiliteit tussen waarnemers tussen 3T en 7T voor een toekomstig onderzoek naar diagnostisch vermogen (voorlopige gegevens).