Untersuchung von Knieverletzungen mittels 3-Tesla- und 7-Tesla-Magnetresonanztomographie am Universitätsklinikum Poitiers (MR7T-KneeTraum)

Knieschmerzen (oder Gonalgie) sind eine sehr häufige Beschwerde in der Allgemeinbevölkerung, die für fast 6 % der Besuche bei Allgemeinärzten verantwortlich ist und von der etwa 46 % der Patienten mindestens einmal in ihrem Leben betroffen sind (Jackson et al.).

Das Knie ist eines der größten und komplexesten Gelenke des Körpers und besteht aus drei verschiedenen Gelenken und einer Vielzahl stabilisierender und funktioneller Strukturen (Bänder, Menisken, Schleimbeutel, Sehnen etc.).

Diese komplexe funktionelle Anatomie erklärt teilweise die vielfältigen Ursachen von Knieschmerzen, insbesondere posttraumatischen Schmerzen. Unter diesen Ursachen sind Bandverletzungen (insbesondere vorderes Kreuzband), Knochen- und Meniskusverletzungen hervorzuheben (Webb et al.).

Die passive Stabilität des Knies wird durch ein komplexes Kapsel-Band-System gewährleistet. Normalerweise werden zwei Bandsysteme unterschieden: der zentrale Drehpunkt (Kreuzbänder) und die peripheren Strukturen (anterior, anterolateral, kollateral und posterior). Bei Verletzungen eines oder mehrerer Elemente dieses Systems kann es zu einer Knieinstabilität kommen, die sich negativ auf die Funktionsprognose auswirkt. Diese Verletzungen sollten umgehend behandelt werden (Bressy et al.).

Darüber hinaus gehen diese Kapselbandverletzungen häufig mit komplexen Meniskus-, Knochen- oder Muskel-Sehnen-Läsionen einher (Blin et al., Boutry et al.).

Da chirurgische Techniken immer präziser und minimalinvasiver werden, benötigen Chirurgen eine genaue präoperative Lokalisierung dieser Läsionen, um ihren chirurgischen Ansatz und ihr operatives Verfahren zu planen (Fanelli – Buch).

Diese Verletzungen lassen sich mit der 3-Tesla-MRT besser verstehen, die neben Standard-Röntgenaufnahmen die Bildgebungsmethode der Wahl für die Untersuchung traumatischer Knieverletzungen ist (Blin et al.). Durch die Visualisierung von Kontusionsbereichen hilft die MRT dabei, den Mechanismus eines Traumas zu verstehen und kapsuloligamentäre Verletzungen vorherzusagen und zu bestätigen.

In unserer klinischen Praxis beobachten wir jedoch, dass ein gewisser Prozentsatz der MRT-Untersuchungen trotz anhaltender posttraumatischer Schmerzen oder funktioneller Beschwerden bei Patienten als unauffällig angesehen wird. Dies könnte mit einer unzureichenden Bildauflösung im Verhältnis zur Millimeterbeschaffenheit der untersuchten Läsionen zusammenhängen.

Angesichts all dieser Daten ist es für uns wichtig geworden:

• Versuchen Sie, die diagnostische Qualität der MRT-Bildgebung bei diesen Patienten zu optimieren, da sie sich direkt auf die orthopädische Behandlung auswirkt.
• Versuchen Sie, bestehende MRT-Läsionsklassifizierungen zu verbessern und neue zu entwickeln.
• Entwickeln Sie neue MRT-Tools (Sequenzen) zur Untersuchung traumatischer Knieverletzungen.

Die erwarteten Ergebnisse sind:

• Definieren Sie die 7-Tesla-MRT-Befunde traumatischer Knieverletzungen.
• Bewerten Sie die Inter-Beobachter-Variabilität zwischen 3T und 7T für eine zukünftige Studie zur Diagnoseleistung (vorläufige Daten).