Polvivammojen tutkiminen 3 Teslan ja 7 Teslan magneettikuvauksella Poitiersin yliopistollisessa sairaalassa (MR7T-KneeTraum)

Polvikipu (tai gonalgia) on hyvin yleinen vaiva väestössä, ja se on lähes 6 % yleislääkäreillä käynneistä ja noin 46 % potilaista kokee sitä ainakin kerran elämässään (Jackson et al.).

Polvi on yksi kehon suurimmista ja monimutkaisimmista nivelistä, ja se koostuu kolmesta eri nivelestä ja lukuisista stabiloivista ja toimivista rakenteista (nivelsiteet, nivelkiteet, bursa, jänteet jne.).

Tämä monimutkainen toiminnallinen anatomia selittää osittain polvikivun, erityisesti posttraumaattisen, etiologiat. Näistä etiologioista nivelside (erityisesti etummainen ristiside), luu- ja nivelkierukkavauriot ovat merkittäviä (Webb et ai.).

Polven passiivisen vakauden takaa monimutkainen kapseli-ligamentaarinen järjestelmä. Yleensä erotetaan kaksi ligamenttijärjestelmää: keskusnivel (ristisiteet) ja perifeeriset rakenteet (anterior, anterolateraalinen, collateral ja posterior). Yhden tai useamman tämän järjestelmän elementin vammat voivat aiheuttaa polven epävakautta ja heikentää toiminnallista ennustetta. Näihin vammoihin tulee puuttua viipymättä (Bressy et al.).

Lisäksi nämä kapseli- ja ligamentaariset vammat liittyvät usein monimutkaisiin nivelkierteisiin, luullisiin tai lihasten ja nivelten vaurioihin (Blin et ai., Boutry et ai.).

Kirurgisten tekniikoiden muuttuessa yhä tarkemmiksi ja minimaalisesti invasiivisiksi, kirurgit tarvitsevat näiden leesioiden tarkan ennen leikkausta lokalisoinnin suunnitellakseen kirurgista lähestymistapaansa ja toimenpidettä (Fanelli - kirja).

Nämä vammat ymmärretään paremmin 3 Teslan MRI:llä, joka on tavallisten röntgenkuvien lisäksi valittu kuvantamismenetelmä traumaattisten polvivammojen tutkimiseen (Blin et al.). MRI, visualisoimalla ruhjealueita, auttaa ymmärtämään trauman mekanismia sekä ennustamaan ja vahvistamaan kapseli-ligamentaarisia vammoja.

Kliinisessä käytännössämme havaitsemme kuitenkin, että tiettyä prosenttiosuutta MRI-tutkimuksista pidetään merkityksettöminä huolimatta siitä, että potilaat kokevat jatkuvaa posttraumaattista kipua tai toiminnallista epämukavuutta. Tämä saattaa liittyä riittämättömään kuvantamisresoluutioon suhteessa tutkittujen leesioiden millimetriseen luonteeseen.

Kaikki nämä tiedot huomioon ottaen meille on tullut tärkeätä:

• Pyri optimoimaan näiden potilaiden MRI-kuvauksen diagnostinen laatu, koska se vaikuttaa suoraan ortopediseen hoitoon.
• Pyri parantamaan olemassa olevia MRI-vaurioluokituksia ja kehittämään uusia.
• Kehitä uusia MRI-työkaluja (sekvenssejä) traumaattisten polvivammojen tutkimiseen.

Odotetut tulokset ovat:

• Määrittele 7 Teslan MRI-löydöt traumaattisista polvivammoista.
• Arvioi tarkkailijoiden välinen vaihtelu 3T:n ja 7T:n välillä tulevaa diagnostiikkaa koskevaa tutkimusta varten (alustavat tiedot).