Esplorazione delle lesioni al ginocchio utilizzando la risonanza magnetica a 3 Tesla e 7 Tesla presso l'ospedale universitario di Poitiers (MR7T-KneeTraum)

Il dolore al ginocchio (o gonalgia) è un disturbo molto comune nella popolazione generale, che rappresenta quasi il 6% delle visite ai medici generici e sperimentato da circa il 46% dei pazienti almeno una volta nella vita (Jackson et al.).

Il ginocchio è una delle articolazioni più grandi e complesse del corpo, comprende tre diverse articolazioni e una moltitudine di strutture stabilizzanti e funzionali (legamenti, menischi, borse, tendini, ecc.).

Questa complessa anatomia funzionale spiega in parte le molteplici eziologie del dolore al ginocchio, soprattutto post-traumatico. Tra queste eziologie, le lesioni legamentose (in particolare del legamento crociato anteriore), ossee e meniscali sono prominenti (Webb et al.).

La stabilità passiva del ginocchio è assicurata da un complesso sistema capsulo-legamentoso. Solitamente si distinguono due sistemi legamentosi: il perno centrale (legamenti crociati) e le strutture periferiche (anteriore, anterolaterale, collaterale e posteriore). In caso di lesioni ad uno o più elementi di questo sistema, può verificarsi l'instabilità del ginocchio ed essere dannosa per la prognosi funzionale. Queste lesioni dovrebbero essere affrontate prontamente (Bressy et al.).

Inoltre, queste lesioni capsulo-legamentose sono frequentemente associate a complesse lesioni meniscali, ossee o muscolotendinee (Blin et al., Boutry et al.).

Con le tecniche chirurgiche sempre più precise e minimamente invasive, i chirurghi hanno bisogno di un'accurata localizzazione preoperatoria di queste lesioni per pianificare il loro approccio chirurgico e la procedura operativa (Fanelli - libro).

Queste lesioni sono meglio comprese con la risonanza magnetica a 3 Tesla, che è la modalità di imaging scelta, oltre alle radiografie standard, per esplorare le lesioni traumatiche del ginocchio (Blin et al.). La risonanza magnetica, visualizzando le aree di contusione, aiuta a comprendere il meccanismo del trauma e a prevedere e confermare le lesioni capsulo-legamentose.

Tuttavia, nella nostra pratica clinica, osserviamo che una certa percentuale di esami MRI è considerata insignificante nonostante i pazienti soffrano di dolore post-traumatico persistente o disagio funzionale. Ciò potrebbe essere correlato a una risoluzione dell'immagine insufficiente in relazione alla natura millimetrica delle lesioni esplorate.

Considerando tutti questi dati, è diventato pertinente per noi:

• Cercare di ottimizzare la qualità diagnostica dell'imaging MRI in questi pazienti, poiché influisce direttamente sulla gestione ortopedica.
• Cercare di migliorare le classificazioni delle lesioni MRI esistenti e svilupparne di nuove.
• Sviluppare nuovi strumenti MRI (sequenze) per esplorare le lesioni traumatiche al ginocchio.

I risultati attesi sono:

• Definisci i risultati della risonanza magnetica a 7 Tesla delle lesioni traumatiche al ginocchio.
• Valutare la variabilità inter-osservatore tra 3T e 7T per uno studio futuro sul potere diagnostico (dati preliminari).