Térdsérülések feltárása 3 Tesla és 7 Tesla mágneses rezonancia képalkotással a Poitiers-i Egyetemi Kórházban (MR7T-KneeTraum)

A térdfájdalom (vagy gonalgia) nagyon gyakori panasz az általános populációban, ez a háziorvosi látogatások közel 6%-a, és a betegek körülbelül 46%-a tapasztal legalább egyszer élete során (Jackson és mtsai.).

A térd a test egyik legnagyobb és legösszetettebb ízülete, amely három különböző ízületből és számos stabilizáló és funkcionális struktúrából áll (szalagok, meniszkuszok, bursa, inak stb.).

Ez az összetett funkcionális anatómia részben megmagyarázza a térdfájdalmak, különösen a poszttraumás fájdalmak többféle etiológiáját. Ezen etiológiák közül kiemelkedőek a szalagos (különösen az elülső keresztszalag), a csontos és a meniszkusz sérülések (Webb et al.).

A térd passzív stabilitását komplex capsuloligamentáris rendszer biztosítja. Általában két szalagrendszert különböztetnek meg: a központi csuklót (keresztszalagok) és a perifériás struktúrákat (anterior, anterolaterális, kollaterális és hátsó). A rendszer egy vagy több elemének sérülése esetén a térd instabilitása léphet fel, és káros lehet a funkcionális prognózisra. Ezeket a sérüléseket azonnal orvosolni kell (Bressy et al.).

Ezen túlmenően ezek a capsuloligamentáris sérülések gyakran társulnak összetett meniszkusz, csontos vagy izom- és végbélgyulladással (Blin és munkatársai, Boutry és mtsai.).

A sebészeti technikák egyre precízebbé és minimálisan invazívvá válásával a sebészeknek pontos preoperatív lokalizációra van szükségük ezeknek az elváltozásoknak a műtéti megközelítésének és műtéti eljárásának megtervezéséhez (Fanelli – könyv).

Ezek a sérülések jobban megérthetők a 3 Tesla MRI-vel, amely a hagyományos röntgenfelvételek mellett a választott képalkotó módszer a traumás térdsérülések feltárására (Blin et al.). Az MRI a zúzódásos területek megjelenítésével segít megérteni a trauma mechanizmusát, valamint előre jelezni és megerősíteni a tok- és ízületi sérüléseket.

Klinikai gyakorlatunkban azonban azt tapasztaljuk, hogy az MRI-vizsgálatok bizonyos százalékát nem tekintik figyelemre méltónak annak ellenére, hogy a betegek tartós poszttraumás fájdalmat vagy funkcionális kényelmetlenséget tapasztalnak. Ez összefüggésbe hozható a nem megfelelő képfelbontással a feltárt elváltozások milliméteres jellegéhez képest.

Mindezeket az adatokat figyelembe véve fontossá vált számunkra, hogy:

• Törekedni kell az MRI képalkotás diagnosztikai minőségének optimalizálására ezeknél a betegeknél, mivel az közvetlenül befolyásolja az ortopédiai kezelést.
• Törekedjen a meglévő MRI elváltozások osztályozásának javítására és újak kidolgozására.
• Új MRI-eszközök (szekvenciák) fejlesztése a traumás térdsérülések feltárására.

A várt eredmények a következők:

• Határozza meg a traumás térdsérülések 7 Tesla MRI-leletét.
• Mérje fel a megfigyelők közötti variabilitást 3T és 7T között a diagnosztikai teljesítményről szóló jövőbeli tanulmányhoz (előzetes adatok).