Vliv svalového protažení a neurálních mobilizací na rozsah pohybu dolních končetin u asymptomatických subjektů.

Cíle:

Za prvé, tato studie si klade za cíl použít test zvedání rovné nohy (SLR) a test kolenního úhlu extenze (KEA) spojený se strukturální diferenciací ke stanovení omezení dolní končetiny (svalové nebo nervové) u asymptomatických subjektů.

Za druhé, tato studie se pokusí určit nejúčinnější cvičení pro zvýšení rozsahu pohybu dolní končetiny v závislosti na typu omezení subjektu (svalové, nervové,) pomocí nervové mobilizace (slidery nebo napínače) a svalového strečinku.

Postupy:

Všichni účastníci se zúčastní dvou hodnotících sezení, tj. na začátku a po 31 dnech očekávejte, že účastníci budou zařazeni do kontrolní skupiny, která bude rovněž testována 48 až 72 hodin po prvním hodnocení, aby se určila spolehlivost testu/opakovaného testu. strukturální diferenciace.

Základní relace:

Během základní relace budou shromážděny demografické údaje (věk, pohlaví, výška a váha) a bude provedena kontrola kritérií vyloučení. Identifikace dominantní dolní končetiny se pak provede výzvou účastníků ke střelbě do míče

Identifikace omezení

Testovaná noha bude dominantní u poloviny populace, zatímco u druhé poloviny bude testována nedominantní noha. Pro standardizaci hodnocení budou účastníci umístěni na zádech s krční páteří v neutrální poloze as horní částí hlavy na okraji vyšetřovacího stolu (stůl s pohyblivou hlavou) s oběma rukama umístěnými pod bederní páteří. Dále bude umístěn pás pro fixaci pánve k vyšetřovacímu stolu na úrovni anterior superior iliaca spina.

Poté budou provedeny testy SLR a KEA. Pro účely standardizace bude stejná sekvence testování použita na každém sezení pro stejného účastníka (první SLR a druhá KEA nebo naopak), ale sekvence testů budou použity střídavě mezi účastníky, aby se zabránilo metodologickému zkreslení. Účastníci budou požádáni, aby řekli „stop“, když se objeví nepohodlí v zadní části úponu, v lýtku, koleni, hýždích nebo v chodidle.

U SLR vyšetřovatel vyvolá pohyb flexe v kyčli, přičemž udržuje koleno v extenzi, s jednou rukou umístěnou na distální přední části úponu a druhou rukou umístěnou na zadní distální části nohy (9).

Pro KEA bude na přední část úponu umístěn labrique inklinometr, který umožní vyšetřujícímu kontrolovat, že je zachována 90° flexe kyčle, zatímco bude pasivně indukovat extenzi kolena.

Druhý výzkumník vyhodnotí rozsah pohybu kyčle a kolena během SLR a KEA, v daném pořadí, s elektronickým inklinometrem používajícím proximálnější část tuberosity tibie jako marker pro umístění zařízení.

Při zachování ipsilaterální SLR nebo KEA bude k identifikaci struktury související s nepohodlím pacienta použita strukturální diferenciace (SD). Za účelem provedení SD budou provedeny 2 fáze: nejprve třetí vyšetřovatel pasivně vyvolá flexi hrudní páteře pomocí pohyblivé kraniální části stolu a bude ručně pohybovat krční páteří ve flexi. Účastník bude poté vyzván, aby definoval, zda se nepohodlí v testované končetině změní pomocí následujících předem definovaných deskriptorů: zvýšení, snížení, nezměněno, jiné umístění příznaků nebo jejich kombinace. Ve druhé fázi třetí zkoušející vyvolá pasivní extenzi hrudní a krční páteře a účastníci budou požádáni, aby hlásili jakékoli potenciální změny diskomfortu dolních končetin pomocí stejných deskriptorů, jak bylo uvedeno výše.

Interpretace testů a rozdělení do skupin:

Pokud obě stadia SD nepohodlí dolních končetin nezměnila, vznikne podezření na „svalové omezení“. Nervové struktury budou považovány za limitující faktor, pokud se diskomfort zvýšil ve flekční části SD a snížil v extenzní části.

Účastníci tak budou rozděleni do dvou skupin: "Nervová skupina" bude zahrnovat účastníky, u kterých bylo podezření, že nervové struktury jsou limitujícím faktorem po SD; "Svalová skupina" bude zahrnovat účastníka, u kterého bylo podezření na "svalové omezení".

Přidělení cvičení bude provádět jiný vyšetřovatel v samostatné místnosti. V každé skupině ("nerv" nebo "sval") budou účastníci náhodně rozděleni do jedné ze čtyř následujících podskupin:

• podskupina 1: Skupina protahování svalů
• podskupina 2: skupina nervových napínačů
• podskupina 3: Skupina neurálních posuvníků
• podskupina 4: Kontrolní skupina

Účastníci ze skupin 1, 2 a 3 budou požádáni, aby provedli cvičení každý den po dobu 31 dnů, nezávisle na jejich zařazení do podskupiny.

Účastníci ze skupiny 1 budou provádět techniku ​​protahování svalů během 20 sekund dvakrát denně.

Účastníci ze skupiny 2 provedou 10 opakování napínáku dvakrát denně. Účastníci ze skupiny 3 provedou dvakrát denně 10 opakování posuvníku.

Podskupinové srovnání vývoje rozsahu pohybu během SLR a KEA před a po měsíci cvičení určí, která technika je pro konkrétní typ omezení nejúčinnější.