Einfluss von Muskeldehnung und neuronalen Mobilisierungen auf den Bewegungsbereich der unteren Gliedmaßen bei asymptomatischen Probanden.

Ziele:

Erstens zielt diese Studie darauf ab, den Straight-Leg-Raising-Test (SLR) und den Knee-Winkel-Extension-Test (KEA) zu verwenden, die mit einer strukturellen Differenzierung verbunden sind, um die Einschränkung der unteren Extremität (muskulös oder nervös) bei asymptomatischen Probanden zu bestimmen.

Zweitens wird in dieser Studie versucht, die effizienteste Übung zur Vergrößerung des Bewegungsumfangs der unteren Extremität in Abhängigkeit von der Art der Einschränkung des Probanden (muskulös, nervös) mithilfe neuronaler Mobilisierung (Schieber oder Spanner) und Muskeldehnung zu ermitteln.

Verfahren:

Alle Teilnehmer nehmen an zwei Bewertungssitzungen teil, d. h. zu Studienbeginn und nach 31 Tagen, mit Ausnahme der Teilnehmer, die der Kontrollgruppe zugeteilt werden, die ebenfalls 48 bis 72 Stunden nach der ersten Bewertung getestet werden, um die Test-/Retest-Zuverlässigkeit zu bestimmen strukturelle Differenzierung.

Basissitzung:

Während der Baseline-Sitzung werden demografische Daten erfasst (Alter, Geschlecht, Größe und Gewicht) und eine Prüfung auf Ausschlusskriterien durchgeführt. Die Identifizierung der dominanten unteren Extremität erfolgt dann, indem die Teilnehmer gebeten werden, auf einen Ball zu schießen

Die Identifizierung der Einschränkung

Bei der Hälfte der Bevölkerung wird das zu testende Bein das dominante Bein sein, während bei der anderen Hälfte das nicht dominante Bein getestet wird. Um die Beurteilungen zu standardisieren, werden die Teilnehmer auf dem Rücken platziert, wobei sich die Halswirbelsäule in neutraler Position befindet und der obere Teil des Kopfes an der Kante des Untersuchungstisches (Tisch mit beweglichem Kopfsatz) liegt und beide Hände unter der Lendenwirbelsäule liegen. Darüber hinaus wird ein Gürtel zur Fixierung des Beckens am Untersuchungstisch auf Höhe der Spina iliaca anterior superior angebracht.

Anschließend werden die SLR- und KEA-Tests durchgeführt. Zu Standardisierungszwecken wird bei jeder Sitzung für denselben Teilnehmer (erster SLR und zweiter KEA oder umgekehrt) dieselbe Testsequenz verwendet, die Testsequenzen werden jedoch abwechselnd zwischen den Teilnehmern verwendet, um methodische Verzerrungen zu vermeiden. Die Teilnehmer werden gebeten, „Stopp“ zu sagen, wenn ein Unbehagen im hinteren Teil der Wade, der Wade, dem Knie, dem Gesäß oder im Fuß auftritt.

Beim SLR induziert der Untersucher eine Hüftbeugungsbewegung, während das Knie gestreckt bleibt, wobei eine Hand auf dem distalen vorderen Teil des Oberschenkels und die andere Hand auf dem hinteren distalen Teil des Beins liegt (9).

Für die KEA wird ein Labrique-Neigungsmesser am vorderen Teil der Strumpfhose angebracht, sodass der Untersucher kontrollieren kann, dass eine Hüftbeugung von 90° aufrechterhalten wird, während er passiv eine Kniestreckung induziert.

Ein zweiter Untersucher bewertet den Bewegungsbereich von Hüfte und Knie während der SLR bzw. KEA mit einem elektronischen Neigungsmesser, der den proximaleren Teil des Tuberositas tibiae als Marker für die Platzierung des Geräts verwendet.

Unter Beibehaltung der ipsilateralen SLR oder KEA wird eine strukturelle Differenzierung (SD) verwendet, um die Struktur zu identifizieren, die mit den Beschwerden des Patienten zusammenhängt. Um die SD durchzuführen, werden zwei Phasen durchgeführt: Zuerst induziert ein dritter Untersucher passiv eine Beugung der Brustwirbelsäule mithilfe des beweglichen kranialen Teils des Tisches und bewegt die Halswirbelsäule manuell in Beugung. Der Teilnehmer wird dann aufgefordert, mithilfe der folgenden vordefinierten Deskriptoren zu definieren, ob die Beschwerden in der getesteten Extremität verändert sind: Zunahme, Abnahme, nicht verändert, unterschiedliche Lokalisierung der Symptome oder eine Kombination davon. In der zweiten Phase induziert der dritte Prüfer eine passive Streckung der Brust- und Halswirbelsäule und die Teilnehmer werden gebeten, mögliche Veränderungen der Beschwerden in den unteren Gliedmaßen mit denselben Deskriptoren wie zuvor zu melden.

Interpretation der Tests und Gruppeneinteilung:

Wenn beide Stadien der SD die Beschwerden in den unteren Extremitäten nicht verändert haben, wird eine „Muskeleinschränkung“ vermutet. Es wird vermutet, dass Nervenstrukturen der limitierende Faktor sind, wenn die Beschwerden während des Flexionsteils des SD zunahmen und während des Extensionsteils abnahmen.

Dabei werden die Teilnehmer in zwei Gruppen eingeteilt: Die „Nervengruppe“ umfasst die Teilnehmer, bei denen Nervenstrukturen als limitierender Faktor nach SD vermutet wurden; Die „Muskelgruppe“ umfasst Teilnehmer, bei denen der Verdacht auf eine „Muskeleinschränkung“ bestand.

Die Zuteilung der Übungen erfolgt durch einen anderen Prüfer in einem separaten Raum. In jeder Gruppe („Nerve“ oder „Muskel“) werden die Teilnehmer randomisiert einer der vier folgenden Untergruppen zugeteilt:

• Untergruppe 1: Muskeldehnungsgruppe
• Untergruppe 2: Neuronale Spannergruppe
• Untergruppe 3: Neuronale Schiebereglergruppe
• Untergruppe 4: Kontrollgruppe

Teilnehmer aus den Gruppen 1,2 und 3 werden gebeten, 31 Tage lang jeden Tag eine Übung zu machen, unabhängig von ihrer Untergruppenzuordnung.

Teilnehmer aus Gruppe 1 führen zweimal täglich 20 Sekunden lang eine Muskeldehnungstechnik durch.

Teilnehmer aus Gruppe 2 machen zweimal täglich 10 Wiederholungen des Tenors. Teilnehmer aus Gruppe 3 machen zweimal täglich 10 Wiederholungen eines Sliders.

Durch Untergruppenvergleiche der Entwicklung des Bewegungsumfangs während SLR und KEA vor und nach dem Trainingsmonat wird ermittelt, welche Technik für eine bestimmte Art von Einschränkung am effizientesten ist.