Influenza dell'allungamento muscolare e delle mobilizzazioni neurali sul range di movimento degli arti inferiori in soggetti asintomatici.

Obiettivi:

In primo luogo, questo studio si propone di utilizzare il test di sollevamento della gamba tesa (SLR) e il test di estensione dell'angolo del ginocchio (KEA) associato a una differenziazione strutturale per determinare la limitazione dell'arto inferiore (muscolare o nervoso) in soggetti asintomatici.

In secondo luogo, questo studio cercherà di determinare l'esercizio più efficace per aumentare il raggio di movimento dell'arto inferiore in funzione del tipo di limitazione del soggetto (muscolare, nervoso) utilizzando la mobilizzazione neurale (cursori o tenditori) e lo stretching muscolare.

Procedure:

Tutti i partecipanti parteciperanno a due sessioni di valutazione, ovvero, al basale e dopo 31 giorni, ad eccezione dei partecipanti assegnati al gruppo di controllo, che saranno anche testati da 48 a 72 ore dopo la prima valutazione al fine di determinare l'affidabilità del test/retest del differenziazione strutturale.

Sessione di riferimento:

Durante la sessione di riferimento, verranno raccolti i dati demografici (età, sesso, altezza e peso) e verrà condotto un controllo dei criteri di esclusione. L'identificazione dell'arto inferiore dominante verrà quindi eseguita chiedendo ai partecipanti di tirare su una palla

L'identificazione del limite

La gamba da testare sarà quella dominante nella metà della popolazione mentre l'altra metà avrà la gamba non dominante testata. Al fine di standardizzare le valutazioni, i partecipanti verranno posizionati supini con il rachide cervicale in posizione neutra e con la parte superiore della testa sul bordo del lettino da visita (tavolo con testa mobile) con entrambe le mani posizionate sotto il colonna lombare. Inoltre, verrà posizionata una cintura per fissare il bacino al lettino a livello della spina iliaca antero-superiore.

Verranno quindi eseguiti i test SLR e KEA. Ai fini della standardizzazione, la stessa sequenza di test verrà utilizzata in ogni sessione per lo stesso partecipante (primo SLR e secondo KEA o viceversa), ma le sequenze di test verranno utilizzate alternativamente tra i partecipanti per evitare bias metodologici. Ai partecipanti verrà chiesto di dire "stop" quando compare un fastidio nella parte posteriore della coscia, del polpaccio, del ginocchio, del gluteo o del piede.

Per l'SLR, l'investigatore indurrà un movimento di flessione dell'anca, mantenendo il ginocchio in estensione, con una mano posizionata sulla parte distale anteriore del tight e con l'altra mano posizionata sulla parte posteriore distale della gamba (9).

Per il KEA un inclinometro labrique verrà posizionato sulla parte anteriore del collant consentendo allo sperimentatore di controllare che venga mantenuta una flessione dell'anca di 90 °, mentre indurrà passivamente un'estensione del ginocchio.

Un secondo investigatore valuterà rispettivamente il range di movimento dell'anca e del ginocchio durante SLR e KEA, con un inclinometro elettronico utilizzando la parte più prossimale della tuberosità tibiale come marker per il posizionamento del dispositivo.

Pur mantenendo l'SLR omolaterale o KEA, verrà utilizzata una differenziazione strutturale (SD) per identificare la struttura correlata al disagio del paziente. Per eseguire la SD, verranno condotte 2 fasi: prima un terzo investigatore indurrà passivamente una flessione del rachide toracico utilizzando la parte craniale mobile del tavolo e sposterà manualmente il rachide cervicale in flessione. Il partecipante sarà quindi invitato a definire se il disagio nell'arto testato è modificato utilizzando i seguenti descrittori predefiniti: aumento, diminuzione, non modificato, diversa localizzazione dei sintomi o una combinazione di questi. Nella seconda fase, il terzo investigatore indurrà un'estensione passiva del rachide toracico e cervicale e ai partecipanti verrà chiesto di segnalare eventuali cambiamenti del disagio degli arti inferiori utilizzando gli stessi descrittori menzionati in precedenza.

Interpretazione dei test e assegnazione dei gruppi:

Se entrambi gli stadi della DS non hanno modificato il disagio dell'arto inferiore, si sospetterà una "limitazione muscolare". Si sospetterà che le strutture nervose siano il fattore limitante, se il disagio è aumentato durante la parte in flessione della SD e diminuito durante la parte in estensione.

Pertanto, i partecipanti saranno divisi in due gruppi: il "gruppo nervoso" includerà i partecipanti in cui si sospettava che le strutture nervose fossero il fattore limitante dopo SD; il "Gruppo muscolare" includerà i partecipanti per i quali si sospettava una "limitazione muscolare".

L'assegnazione degli esercizi sarà effettuata da un altro investigatore in una stanza separata. In ogni gruppo ("Nervo" o "Muscolo"), i partecipanti saranno randomizzati in uno dei quattro sottogruppi seguenti:

• sottogruppo 1: gruppo di stretching muscolare
• sottogruppo 2: gruppo tenditore neurale
• sottogruppo 3: gruppo slider neurale
• sottogruppo 4: gruppo di controllo

Ai partecipanti dei gruppi 1, 2 e 3 verrà chiesto di fare un esercizio ogni giorno per 31 giorni, indipendentemente dalla loro assegnazione al sottogruppo.

I partecipanti del gruppo 1 eseguiranno una tecnica di allungamento muscolare per 20 secondi due volte al giorno.

I partecipanti del gruppo 2 eseguiranno 10 ripetizioni di tenditore due volte al giorno. I partecipanti del gruppo 3 eseguiranno 10 ripetizioni di uno slider due volte al giorno.

I confronti dei sottogruppi dell'evoluzione del range di movimento durante SLR e KEA prima e dopo il mese di esercizio determineranno quale tecnica è la più efficiente per un tipo specifico di limitazione.