Wpływ rozciągania mięśni i mobilizacji nerwów na zakres ruchu kończyn dolnych u osób bezobjawowych.

Cele:

Po pierwsze, niniejsze badanie ma na celu wykorzystanie testu uniesienia prostej nogi (SLR) i testu wyprostu kąta kolana (KEA) związanego z różnicowaniem strukturalnym w celu określenia ograniczenia kończyny dolnej (mięśniowej lub nerwowej) u osób bezobjawowych.

Po drugie, w niniejszej pracy podjęta zostanie próba określenia najskuteczniejszego ćwiczenia zwiększającego zakres ruchu kończyny dolnej w zależności od typu ograniczeń badanych (mięśniowe, nerwowe) z wykorzystaniem mobilizacji nerwowej (suwaki lub napinacze) oraz rozciągania mięśni.

Procedury:

Wszyscy uczestnicy wezmą udział w dwóch sesjach oceny, tj. na początku i po 31 dniach, spodziewając się przydzielenia uczestników do grupy kontrolnej, którzy również zostaną przetestowani od 48 do 72 godzin po pierwszej ocenie w celu określenia rzetelności testu/powtórnego testu zróżnicowanie strukturalne.

Sesja podstawowa:

Podczas sesji podstawowej zostaną zebrane dane demograficzne (wiek, płeć, wzrost i waga) oraz zostanie przeprowadzone sprawdzenie kryteriów wykluczenia. Identyfikacja dominującej kończyny dolnej zostanie następnie przeprowadzona poprzez poproszenie uczestników o strzelanie do piłki

Identyfikacja ograniczenia

Badana noga będzie dominującą w połowie populacji, podczas gdy druga połowa będzie miała badaną nogę niedominującą. W celu ujednolicenia ocen, uczestnicy zostaną ułożeni na wznak z odcinkiem szyjnym kręgosłupa w pozycji neutralnej i górną częścią głowy przy krawędzi stołu do badań (Stół z ruchomą głowicą) z obiema rękami umieszczonymi pod odcinkiem lędźwiowym kręgosłupa. Ponadto przewidziany będzie pas mocujący miednicę do stołu do badań na wysokości kolca biodrowego przedniego górnego.

Następnie zostaną przeprowadzone testy SLR i KEA. Dla celów standaryzacji ta sama sekwencja testów będzie stosowana podczas każdej sesji dla tego samego uczestnika (pierwsza SLR i druga KEA lub odwrotnie), ale sekwencje testów będą stosowane naprzemiennie między uczestnikami, aby uniknąć stronniczości metodologicznej. Uczestnicy zostaną poproszeni o powiedzenie „stop”, gdy pojawi się dyskomfort w tylnej części obcisłej, łydce, kolanie, pośladku lub stopie.

W przypadku SLR badacz indukuje ruch zgięcia stawu biodrowego, utrzymując kolano w wyproście, jedną ręką kładąc na dystalnej przedniej części napinacza, a drugą na tylnej dystalnej części nogi (9).

W przypadku KEA inklinometr labrique zostanie umieszczony w przedniej części opaski, co pozwoli badaczowi kontrolować utrzymanie zgięcia biodra pod kątem 90°, podczas gdy będzie on biernie indukował wyprost kolana.

Drugi badacz oceni zakres ruchu stawu biodrowego i kolanowego odpowiednio podczas SLR i KEA za pomocą elektronicznego inklinometru, używając bardziej proksymalnej części guzowatości kości piszczelowej jako znacznika umieszczenia urządzenia.

Podczas utrzymywania ipsilateralnej lustrzanki jednoobiektywowej lub KEA, zróżnicowanie strukturalne (SD) zostanie użyte do zidentyfikowania struktury związanej z dyskomfortem pacjenta. W celu wykonania SD zostaną przeprowadzone 2 etapy: najpierw trzeci badacz będzie biernie wywoływał zgięcie odcinka piersiowego kręgosłupa za pomocą ruchomej czaszkowej części stołu i ręcznie będzie poruszał kręgosłupem szyjnym w zgięciu. Następnie uczestnik zostanie poproszony o określenie, czy dyskomfort w badanej kończynie jest modyfikowany za pomocą następujących predefiniowanych deskryptorów: wzrost, spadek, brak zmian, inna lokalizacja objawów lub ich kombinacja. W drugim etapie trzeci badacz wywoła bierne wyprostowanie odcinka piersiowego i szyjnego kręgosłupa, a uczestnicy zostaną poproszeni o zgłaszanie wszelkich potencjalnych zmian dyskomfortu kończyn dolnych przy użyciu tych samych deskryptorów, jak wspomniano wcześniej.

Interpretacja testów i przydział do grup:

Jeśli oba etapy SD nie zmieniły dyskomfortu w kończynie dolnej, można podejrzewać „ograniczenie mięśniowe”. Podejrzewa się, że struktury nerwowe są czynnikiem ograniczającym, jeśli dyskomfort nasilił się w części zgięcia SD i zmniejszył się w części wyprostu.

W ten sposób uczestnicy zostaną podzieleni na dwie grupy: „Grupa nerwowa” obejmie uczestników, u których podejrzewano, że struktury nerwowe są czynnikiem ograniczającym po SD; „Grupa mięśniowa” będzie obejmować uczestnika, u którego podejrzewano „ograniczenie mięśniowe”.

Przydział ćwiczeń zostanie wykonany przez innego badacza w oddzielnym pomieszczeniu. W każdej grupie („Nerwy” lub „Mięśnie”) uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z czterech następujących podgrup:

• podgrupa 1: Grupa rozciągania mięśni
• podgrupa 2: grupa napinaczy neuronowych
• podgrupa 3: grupa suwaków neuronowych
• podgrupa 4: Grupa kontrolna

Uczestnicy z grup 1, 2 i 3 będą proszeni o wykonywanie ćwiczeń codziennie przez 31 dni, niezależnie od przydziału do podgrup.

Uczestnicy z grupy 1 dwa razy dziennie będą wykonywać technikę rozciągania mięśni przez 20 sekund.

Uczestnicy z grupy 2 wykonają 10 powtórzeń napinacza dwa razy dziennie. Uczestnicy z grupy 3 wykonają 10 powtórzeń slidera dwa razy dziennie.

Porównania w podgrupach ewolucji zakresu ruchu podczas SLR i KEA przed i po miesiącu ćwiczeń określą, która technika jest najbardziej skuteczna w przypadku określonego rodzaju ograniczenia.