Påverkan av muskelsträckning och neurala mobiliseringar på rörelseomfånget i de nedre extremiteterna hos asymtomatiska personer.

Mål:

För det första syftar denna studie till att använda testet för höjning av raka ben (SLR) och testet för knävinkelförlängning (KEA) associerat med en strukturell differentiering för att fastställa begränsningen av den nedre extremiteten (muskulär eller nervös) hos asymtomatiska försökspersoner.

För det andra kommer denna studie att försöka bestämma den mest effektiva träningen för att öka rörelseomfånget för den nedre extremiteten i funktion av patientens begränsningstyp (muskulär, nervös,) med hjälp av neural mobilisering (sliders eller sträckare) och muskelsträckning.

Tillvägagångssätt:

Alla deltagare kommer att delta i två utvärderingssessioner, dvs. vid baslinjen och efter 31 dagar, förvänta sig för deltagarna att tilldelas i kontrollgruppen, som också kommer att testas 48 till 72 timmar efter den första utvärderingen för att fastställa test-/omtesttillförlitligheten hos strukturell differentiering.

Baslinjesession:

Under baslinjesessionen kommer demografiska data att samlas in (ålder, kön, längd och vikt) och en kontroll av uteslutningskriterier kommer att utföras. Identifieringen av den dominerande nedre extremiteten kommer sedan att utföras genom att be deltagarna att skjuta på en boll

Identifiering av begränsningen

Benet som ska testas kommer att vara det dominerande benet av hälften av befolkningen medan den andra hälften kommer att testa det icke-dominanta benet. För att standardisera bedömningarna kommer deltagarna att placeras liggande med halsryggen i neutralt läge och med den övre delen av huvudet vid kanten av undersökningsbordet (Bord med rörligt huvudset) med båda händerna placerade under ländryggen. Dessutom kommer ett bälte att placeras för att fixera bäckenet till undersökningsbordet i nivå med den främre övre höftryggraden.

SLR- och KEA-testerna kommer sedan att utföras. För standardiseringsändamål kommer samma testsekvens att användas vid varje session för samma deltagare (första SLR och andra KEA eller omvänt), men testsekvenser kommer att användas alternativt mellan deltagarna för att undvika metodologisk fördom. Deltagarna kommer att uppmanas att säga "stopp" när ett obehag uppstår vid den bakre delen av tightsen, vaden, knäet, skinkan eller i foten.

För SLR kommer utredaren att inducera en höftböjningsrörelse, samtidigt som knät bibehålls i förlängning, med en hand placerad på den distala främre delen av tighten och med den andra handen placerad på den bakre distala delen av benet (9).

För KEA kommer en labrique-lutningsmätare att placeras på den främre delen av tightsen så att utredaren kan kontrollera att en 90° höftböjning bibehålls, medan han passivt kommer att inducera en knäförlängning.

En andra utredare kommer att utvärdera höftens och knäets rörelseomfång under SLR respektive KEA, med en elektronisk inklinometer som använder den mer proximala delen av tibial tuberositet som en markör för enhetens placering.

Medan den ipsilaterala SLR eller KEA bibehålls, kommer en strukturell differentiering (SD) att användas för att identifiera strukturen relaterad till patientens obehag. För att göra SD kommer 2 steg att genomföras: först kommer en tredje utredare passivt inducera en flexion av bröstryggen med hjälp av den rörliga kranialdelen av bordet och kommer manuellt att flytta halsryggraden i flexion. Deltagaren kommer sedan att uppmanas att definiera om obehaget i den testade extremiteten modifieras med hjälp av följande fördefinierade deskriptorer: ökning, minskning, inte förändrad, annan plats för symtomen eller en kombination av dessa. I det andra steget kommer den tredje utredaren att inducera en passiv förlängning av bröst- och halsryggraden och deltagarna kommer att uppmanas att rapportera eventuella förändringar av obehag i de nedre extremiteterna med samma beskrivningar som nämnts tidigare.

Tolkning av proven och grupptilldelning:

Om båda stadierna av SD inte förändrade obehag i nedre extremiteterna, kommer en "muskelbegränsning" att misstänkas. Nervstrukturer kommer att misstänkas vara den begränsande faktorn, om besvären ökat under flexionsdelen av SD och minskat under extensionsdelen.

Därmed kommer deltagarna att delas in i två grupper: "Nervgruppen" kommer att inkludera de deltagare i vilka nervstrukturer misstänks vara den begränsande faktorn efter SD; "Muskelgruppen" kommer att inkludera deltagare för vilka en "muskelbegränsning" misstänktes.

Övningsfördelning kommer att göras av en annan utredare i ett separat rum. I varje grupp ("Nerv" eller "Muskel") kommer deltagarna att randomiseras i en av de fyra följande undergrupperna:

• undergrupp 1: Muskelsträckningsgrupp
• undergrupp 2: Neural spännare grupp
• undergrupp 3: Neural reglagegrupp
• undergrupp 4: Kontrollgrupp

Deltagare från grupperna 1,2 och 3 kommer att bli ombedda att göra en övning varje dag under 31 dagar, oberoende av deras undergruppsindelning.

Deltagare från grupp 1 kommer att utföra en muskelsträckningsteknik under 20 sekunder två gånger om dagen.

Deltagare från grupp 2 kommer att göra 10 repetitioner av spännaren två gånger om dagen. Deltagare från grupp 3 kommer att göra 10 repetitioner av ett reglage två gånger om dagen.

Subgruppsjämförelser av utvecklingen av rörelseomfånget under SLR och KEA före och efter träningsmånaden kommer att avgöra vilken teknik som är mest effektiv för en specifik typ av begränsning.