Влияние растяжения мышц и нервной мобилизации на диапазон движений нижних конечностей у бессимптомных субъектов.

Цели:

Во-первых, это исследование направлено на использование теста на подъем прямой ноги (SLR) и теста на разгибание угла колена (KEA), связанных со структурной дифференциацией, для определения ограничения нижней конечности (мышечной или нервной) у бессимптомных субъектов.

Во-вторых, в этом исследовании будет предпринята попытка определить наиболее эффективные упражнения для увеличения объема движений нижней конечности в зависимости от типа ограничений испытуемых (мышечные, нервные) с использованием нервной мобилизации (слайдеры или натяжители) и растяжения мышц.

Процедуры:

Все участники примут участие в двух сеансах оценки, т. е. на исходном уровне и через 31 день, ожидая, что участники будут распределены в контрольную группу, которые также будут протестированы через 48–72 часа после первой оценки, чтобы определить надежность теста / повторного теста. структурная дифференциация.

Базовый сеанс:

Во время базового сеанса будут собраны демографические данные (возраст, пол, рост и вес) и будет проведена проверка критериев исключения. Затем будет проведена идентификация доминирующей нижней конечности, попросив участников стрелять по мячу.

Идентификация ограничения

Тестируемая нога будет доминирующей у половины населения, в то время как у другой половины будет тестироваться недоминантная нога. Чтобы стандартизировать оценки, участники будут лежать на спине с шейным отделом позвоночника в нейтральном положении и с верхней частью головы на краю экзаменационного стола (стол с подвижной головкой), а обе руки будут помещены под поясничный отдел позвоночника. Кроме того, будет установлен ремень для фиксации таза к диагностическому столу на уровне передней верхней подвздошной ости.

Затем будут выполнены тесты SLR и KEA. В целях стандартизации одна и та же последовательность тестирования будет использоваться на каждой сессии для одного и того же участника (первого SLR и второго KEA или наоборот), но последовательности тестов будут использоваться попеременно между участниками, чтобы избежать методологической погрешности. Участников попросят сказать «стоп», когда появится дискомфорт в задней части тугого сустава, голени, колене, ягодице или в стопе.

Для SLR исследователь будет вызывать движение сгибания бедра, сохраняя при этом колено в разгибании, положив одну руку на дистальную переднюю часть тугого ремня, а другую руку на заднюю дистальную часть ноги (9).

Для КЭА инклинометр Labrique будет помещен на переднюю часть трикотажа, что позволит исследователю контролировать сохранение сгибания бедра на 90°, в то время как он будет пассивно вызывать разгибание колена.

Второй исследователь будет оценивать диапазон движений бедра и колена во время SLR и KEA соответственно с помощью электронного инклинометра, используя более проксимальную часть бугристости большеберцовой кости в качестве маркера для размещения устройства.

При сохранении ипсилатерального SLR или KEA будет использоваться структурная дифференциация (SD) для определения структуры, связанной с дискомфортом пациента. Для выполнения СД будет проведено 2 этапа: сначала третий исследователь будет пассивно вызывать сгибание грудного отдела позвоночника с помощью подвижной краниальной части стола и будет вручную перемещать шейный отдел позвоночника при сгибании. Затем участнику будет предложено определить, изменился ли дискомфорт в тестируемой конечности, используя следующие предопределенные дескрипторы: увеличение, уменьшение, не изменилось, другое расположение симптомов или их комбинация. На втором этапе третий исследователь вызовет пассивное вытяжение грудного и шейного отделов позвоночника, и участников попросят сообщить о любых потенциальных изменениях дискомфорта в нижних конечностях, используя те же дескрипторы, которые упоминались ранее.

Интерпретация тестов и распределение по группам:

Если обе стадии СД не изменили дискомфорт в нижних конечностях, можно заподозрить «мышечное ограничение». Можно предположить, что нервные структуры являются ограничивающим фактором, если дискомфорт увеличился во время сгибательной части SD и уменьшился во время разгибательной части.

Таким образом, участники будут разделены на две группы: в «группу нервов» войдут участники, у которых нервные структуры предположительно являются лимитирующим фактором после ДС; «Мышечная группа» будет включать участника, у которого подозревалось «мышечное ограничение».

Распределение упражнений будет производиться другим следователем в отдельной комнате. В каждой группе («Нерв» или «Мышца») участники будут рандомизированы в одну из четырех следующих подгрупп:

• подгруппа 1: группа растяжения мышц
• подгруппа 2: группа нервных натяжителей
• подгруппа 3: группа нейронных ползунков
• подгруппа 4: контрольная группа

Участникам из групп 1, 2 и 3 будет предложено выполнять упражнение каждый день в течение 31 дня, независимо от их распределения по подгруппам.

Участники группы 1 дважды в день будут выполнять технику растяжения мышц в течение 20 секунд.

Участники из группы 2 будут делать по 10 повторений натяжителя два раза в день. Участники из группы 3 будут делать по 10 повторений слайдера два раза в день.

Сравнение в подгруппах эволюции диапазона движений во время SLR и KEA до и после месяца упражнений позволит определить, какая техника является наиболее эффективной для определенного типа ограничения.