- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT05916274
Zkoumání aktivity DNA umístěné vně buněčného jádra za účelem zesílení zánětu při zánětlivém onemocnění střev u dětí prostřednictvím biologické cesty cyklická GMP-AMP syntáza (cGAS) - stimulátor interferonových genů (STING) (ROXANE)
Prozánětlivá role extracelulární DNA při zánětlivém onemocnění střev u dětí: Studie cesty cGAS-STING
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Zánětlivá střevní onemocnění u dětí (IBD) – Crohnova choroba (CD), ulcerózní kolitida (UC) jsou závažnou patologií, která může postihnout celý trávicí trakt. Jejich každoroční výskyt se však neustále zvyšuje.
IBD jsou komplexní multifaktoriální patologie, jejichž příčina je dnes stále neznámá. IBD se vyskytuje na predisponujícím genetickém pozadí za přítomnosti exogenních faktorů a změny střevní mikroflóry. Střevní léze jsou způsobeny dysregulací střevního imunitního systému se zvýšenou sekrecí prozánětlivých cytokinů na úkor protizánětlivých cytokinů.
IBD s nástupem u dětí představují odlišnou nozologickou jednotku (od IBD u dospělých) vzhledem k jejich velké zánětlivé aktivitě, významnému anatomickému rozsahu a jejich stenotickému a/nebo fistulizujícímu charakteru, někdy již od diagnózy. Jejich dopad je nejen individuální (zpomalení růstu, zpoždění puberty, psychické poruchy), ale i rodinný/rodičovský, školní a sociální. Tyto zvláštnosti ospravedlňují, že se na ni biomedicínský výzkum zaměřuje specifičtěji.
Extracelulární a extranukleární DNA (enDNA) hrají hlavní roli ve vrozené imunitě stimulací prozánětlivých reakcí a aktivací produkce interferonu typu I. Prozánětlivé působení enDNA je zprostředkováno enzymem cGAS, proteinem STING, toll-like receptorem 9 (TLR9) a inflammasomovým komplexem NLRP3.
Výzkumníci předpokládají, že se enDNA podílí na amplifikaci zánětlivé reakce na intestinální a krevní úrovni během pediatrické IBD prostřednictvím cGAS-STING dráhy. Rovněž předpokládají, že existují vazby mezi cestou cGAS-STING a dalšími cestami zapojenými do dětského IBD, jako je NOD2 a autofagie. Vyšetřovatelé budou analyzovat vzorky krve a stolice a biopsie tlustého střeva získané od nemocných dětí a kontrol ve věku 6 až 17 let. Výzkumníci se domnívají, že tato studie umožní lépe porozumět mechanismům zapojeným do dětského IBD, zhodnotí místo dráhy cGAS-STING, identifikuje potenciální biomarkery dětského IBD a nové potenciální terapeutické cíle založené zejména na inhibici cGAS- Dráha STING.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Orléans, Francie
- CHU Orléans
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Účastníci ve věku od 6 let včetně do 17 let včetně
- Chlapci a dívky
- Prezentace IBD nebo podezření na IBD
- Vyžadování kolonoskopie pro diagnózu nebo sledování nebo z jiného důvodu (bolesti břicha, průjem, krvácení z konečníku, ztráta hmotnosti), které nepotvrzují diagnózu Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy
Aktivní IBD, pokud:
- CD: PCDAI skóre >5 a CRP >20 mg/l a fekální kalprotektin > 400 µg/g
- UC: PUCAI skóre>10 a fekální kalprotektin>250 ug/g
IBD v remisi, pokud:
- CD: PCDAI skóre<5 a CRP<20 mg/l a fekální kalprotektin<400 µg/g
- UC: PUCAI skóre <10 a fekální kalprotektin < 250 µg/g
- Pacienti a jejich rodiče, kteří dali souhlas k účasti ve studii
Kritéria vyloučení:
- Odmítnutí účastníka a/nebo jednoho z jeho dvou rodičů
- Tělesná hmotnost menší nebo rovna 20 kg
- Hladina hemoglobinu v krvi nižší nebo rovna 9 g/dl
- Odmítnutí nebo kontraindikace celkové anestezie
- Koexistující závažná chronická patologie a/nebo léčba, která by mohla interferovat s výsledky studie; příklad: trizomie 21, léčba růstovým hormonem atd.
- Chráněná osoba (v opatrovnictví nebo kurátorství)
- Osoba pod právní ochranou
- Osoba, která není zapojena do systému sociálního zabezpečení
- Těhotná nebo kojící žena
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Jiný: Pacienti se vzorky
Vzorky krve a stolice a biopsie tlustého střeva budou analyzovány a porovnány mezi 3 skupinami účastníků: 1/ Aktivní IBD; 2/Neaktivní IBD; 3/Ovládá "non-IBD".
|
Budou provedeny vzorky krve a stolice
budou analyzovány biopsie tlustého střeva
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Množství mRNA specifické pro cGAS tlustého střeva
Časové okno: Základní linie
|
srovnání mezi 3 skupinami pacientů množství specifické mRNA cGAS tlustého střeva vyjádřené jako počet "čtení" během sekvenování RNA (RNAseq) pomocí Mann-Whitney U testu.
Od začátku se plánuje srovnání skupin 2 po 2, bez ohledu na výsledek celkového testu, jako je Kruskal-Wallisův test.
|
Základní linie
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
kvantitativní rozdíl množství cirkulující mtDNA
Časové okno: Základní linie
|
najít kvantitativní rozdíly mezi 3 skupinami týkajícími se cirkulující mtDNA, cirkulující celkové DNA, pomocí techniky qPCR: pomocí specifických sekvencí primerů k identifikaci původu DNA (mitochondriální nebo jaderná).
Výsledky budou vyjádřeny metodou -2∆∆Ct („násobný nárůst“) ve srovnání s kontrolou.
|
Základní linie
|
|
Cytokinová odpověď
Časové okno: Základní linie
|
najít kvantitativní rozdíly mezi 3 skupinami ohledně cytokinové odpovědi Luminex®: v pg/ml nebo v ng/ml v závislosti na cytokinech
|
Základní linie
|
|
zánětlivá / dysimunitní odpověď cytokinů
Časové okno: Základní linie
|
najít kvantitativní rozdíly mezi 3 skupinami týkající se zánětlivé / dysimunní odpovědi cytokinů, složek autofagie cGAS-STING, NOD2, střevních mucinů, integrinů, kadherinů pomocí transkriptomické analýzy typu RNAseq v přepisu na milion (TPM). Tento výsledek bude měřen na úrovni krve a tlustého střeva. |
Základní linie
|
|
Rozdíl methylace DNA pomocí Methyl-Seq mezi těmito 3 skupinami
Časové okno: Základní linie
|
najít kvantitativní rozdíly mezi 3 skupinami týkající se studia methylace DNA pomocí Methyl-Seq.
Výsledky jsou uvedeny v procentech lití methylace.
Tento výsledek bude měřen na úrovni krve a tlustého střeva.
|
Základní linie
|
|
Aktivace (fosforylace) složek dráhy cGAS-STING
Časové okno: Základní linie
|
Aktivace (fosforylace) složek dráhy cGAS-STING (proteiny cGAS, p-CGAS, STING,p-STING,TBK1, p-TBK1,IRF-3, p-IRF-3) metodou Western-Blot
|
Základní linie
|
|
aktivita plazmatické DNázy
Časové okno: základní linie
|
aktivita plazmové DNázy v Kunitzově jednotce
|
základní linie
|
|
rozdíly v mikrobiální distribuci
Časové okno: Základní linie
|
hledání kvantitativních rozdílů v mikrobiální distribuci mezi 3 skupinami pyrosekvenováním RNA 16 mikrobioty na úrovni stolice
|
Základní linie
|
|
množství (počet "čtení") tlustého střeva STING-specifické mRNA
Časové okno: Základní linie
|
kvantitativní rozdíly mezi 3 skupinami týkající se množství (počet „čtení“) tlustého střeva STING-specifické mRNA na úrovni tlustého střeva
|
Základní linie
|
|
extracelulární DNA pomocí qPCR
Časové okno: Základní linie
|
K identifikaci původu DNA (mitochondriální nebo jaderné) použijeme specifické sekvence primerů.
Výsledky budou vyjádřeny metodou -2∆∆Ct („násobný nárůst“) ve srovnání s kontrolou.
Tento výsledek bude měřen na úrovni tlustého střeva.
|
Základní linie
|
|
Množství STING v cytoplazmě
Časové okno: Základní linie
|
cytoplazmatická přítomnost STING pomocí histologie, imunohistochemického barvení a analýzy optické mikroskopie.
Výsledky budou kvalitativní (přítomné/nepřítomné; lokalizace) a kvantitativní na základě optické hustoty (procento pozitivních buněk)
|
Základní linie
|
|
Množství cGAS v cytoplazmě
Časové okno: Základní linie
|
cytoplazmatická přítomnost cGAS pomocí histologie, imunohistochemického barvení a analýzy optické mikroskopie.
Výsledky budou kvalitativní (přítomné/nepřítomné; lokalizace) a kvantitativní na základě optické hustoty (procento pozitivních buněk)
|
Základní linie
|
|
Množství jaderné DNA v cytoplazmě
Časové okno: Základní linie
|
cytoplazmatická přítomnost jaderné DNA pomocí histologie, imunohistochemického barvení a analýzy optické mikroskopie.
Výsledky budou kvalitativní (přítomné/nepřítomné; lokalizace) a kvantitativní na základě optické hustoty (procento pozitivních buněk)
|
Základní linie
|
|
Množství mitochondriální DNA v cytoplazmě
Časové okno: Základní linie
|
cytoplazmatická přítomnost mitochondriální DNA pomocí histologie, imunohistochemického barvení a analýzy optické mikroskopie.
Výsledky budou kvalitativní (přítomné/nepřítomné; lokalizace) a kvantitativní na základě optické hustoty (procento pozitivních buněk)
|
Základní linie
|
|
Množství aktivity DNázy tlustého střeva
Časové okno: Základní linie
|
Měření aktivity DNázy tlustého střeva v Kunitz unitz
|
Základní linie
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Georges DIMITROV, MD, CHU Orléans
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Ahn J, Son S, Oliveira SC, Barber GN. STING-Dependent Signaling Underlies IL-10 Controlled Inflammatory Colitis. Cell Rep. 2017 Dec 26;21(13):3873-3884. doi: 10.1016/j.celrep.2017.11.101.
- Canesso MCC, Lemos L, Neves TC, Marim FM, Castro TBR, Veloso ES, Queiroz CP, Ahn J, Santiago HC, Martins FS, Alves-Silva J, Ferreira E, Cara DC, Vieira AT, Barber GN, Oliveira SC, Faria AMC. The cytosolic sensor STING is required for intestinal homeostasis and control of inflammation. Mucosal Immunol. 2018 May;11(3):820-834. doi: 10.1038/mi.2017.88. Epub 2017 Dec 20.
- Martin GR, Blomquist CM, Henare KL, Jirik FR. Stimulator of interferon genes (STING) activation exacerbates experimental colitis in mice. Sci Rep. 2019 Oct 3;9(1):14281. doi: 10.1038/s41598-019-50656-5.
- Boyapati RK, Dorward DA, Tamborska A, Kalla R, Ventham NT, Doherty MK, Whitfield PD, Gray M, Loane J, Rossi AG, Satsangi J, Ho GT. Mitochondrial DNA Is a Pro-Inflammatory Damage-Associated Molecular Pattern Released During Active IBD. Inflamm Bowel Dis. 2018 Sep 15;24(10):2113-2122. doi: 10.1093/ibd/izy095.
- Vrablicova Z, Tomova K, Tothova L, Babickova J, Gromova B, Konecna B, Liptak R, Hlavaty T, Gardlik R. Nuclear and Mitochondrial Circulating Cell-Free DNA Is Increased in Patients With Inflammatory Bowel Disease in Clinical Remission. Front Med (Lausanne). 2020 Dec 14;7:593316. doi: 10.3389/fmed.2020.593316. eCollection 2020.
- Khan S, Mentrup HL, Novak EA, Siow VS, Wang Q, Crawford EC, Schneider C, Comerford TE 4th, Firek B, Rogers MB, Loughran P, Morowitz MJ, Mollen KP. Cyclic GMP-AMP synthase contributes to epithelial homeostasis in intestinal inflammation via Beclin-1-mediated autophagy. FASEB J. 2022 May;36(5):e22282. doi: 10.1096/fj.202200138R.
- Chen C, Zhang Y, Tao M, Zhao X, Feng Q, Fei X, Fu Y. Atrial Natriuretic Peptide Attenuates Colitis via Inhibition of the cGAS-STING Pathway in Colonic Epithelial Cells. Int J Biol Sci. 2022 Feb 7;18(4):1737-1754. doi: 10.7150/ijbs.67356. eCollection 2022.
- Zhao F, Zheng T, Gong W, Wu J, Xie H, Li W, Zhang R, Liu P, Liu J, Wu X, Zhao Y, Ren J. Extracellular vesicles package dsDNA to aggravate Crohn's disease by activating the STING pathway. Cell Death Dis. 2021 Aug 27;12(9):815. doi: 10.1038/s41419-021-04101-z.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Rány a zranění
- Střevní nemoci
- Nemoci trávicího systému
- Gastrointestinální onemocnění
- Onemocnění tlustého střeva
- Chemicky indukované poruchy
- Gastroenteritida
- Otrava
- Kolitida
- Kolitida, ulcerózní
- Kousnutí a bodnutí
- Crohnova nemoc
- Zánětlivá onemocnění střev
- Vyšetřovací techniky
- Manipulace se vzorkem
- Klinické laboratorní techniky
- Diagnostické techniky a postupy
- Diagnóza
- Vpichy
- Chirurgické postupy, operativní
- Sběr vzorků krve
Další identifikační čísla studie
- CHRO-2023-01
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .