- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05916274
Esplorazione dell'attività del DNA situato al di fuori del nucleo cellulare per amplificare l'infiammazione nella malattia infiammatoria intestinale nei bambini attraverso la via biologica GMP-AMP sintasi ciclica (cGAS) - Stimolatore dei geni dell'interferone (STING) (ROXANE)
Ruolo pro-infiammatorio del DNA extracellulare nella malattia infiammatoria intestinale nei bambini: studio della via cGAS-STING
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Le malattie infiammatorie intestinali nei bambini (IBD)-la malattia di Crohn (MC), la colite ulcerosa (UC) sono gravi patologie che possono colpire l'intero tratto digestivo. La loro incidenza annuale è comunque in costante aumento.
Le IBD sono patologie multifattoriali complesse la cui causa è ancora oggi sconosciuta. L'IBD si verifica su un background genetico predisponente in presenza di fattori esogeni e alterazione del microbiota intestinale. Le lesioni intestinali sono dovute alla disregolazione del sistema immunitario intestinale con aumento della secrezione di citochine pro-infiammatorie a scapito di citochine antinfiammatorie.
Le IBD ad esordio pediatrico rappresentano un'entità nosologica diversa (dalla IBD dell'adulto) a causa della loro maggiore attività infiammatoria, della loro significativa estensione anatomica e del loro carattere stenotico e/o fistolizzante a volte dalla diagnosi. Il loro impatto non è solo individuale (ritardo di crescita, ritardo della pubertà, disturbi psicologici) ma anche familiare/parentale, scolastico e sociale. Queste particolarità giustificano che la ricerca biomedica si concentri su di esso in modo più specifico.
Il DNA extracellulare ed extranucleare (enDNA) svolge un ruolo importante nell'immunità innata stimolando le risposte pro-infiammatorie e attivando la produzione di interferone di tipo I. L'azione pro-infiammatoria dell'enDNA è mediata dall'enzima cGAS, dalla proteina STING, dal recettore toll-like 9 (TLR9) e dal complesso dell'inflammasoma NLRP3.
I ricercatori ipotizzano che l'enDNA partecipi all'amplificazione della risposta infiammatoria a livello intestinale ed ematico durante l'IBD pediatrica attraverso la via cGAS-STING. Ipotizzano inoltre che esistano collegamenti tra il percorso cGAS-STING e altri percorsi coinvolti nell'IBD pediatrico come NOD2 e l'autofagia. Gli investigatori analizzeranno campioni di sangue e feci e biopsie del colon emesse da bambini malati e controlli di età compresa tra 6 e 17 anni. I ricercatori ritengono che questo studio fornirà una migliore comprensione dei meccanismi coinvolti nell'IBD pediatrica, valuterà il ruolo del percorso cGAS-STING, identificherà potenziali biomarcatori dell'IBD pediatrica e nuovi potenziali bersagli terapeutici basati in particolare sull'inibizione del cGAS- Percorso STING.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Orléans, Francia
- CHU Orléans
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Partecipanti dai 6 anni compresi ai 17 anni compresi
- Ragazzi e ragazze
- Presentare un IBD o sospetto di IBD
- Richiedere una colonscopia per la diagnosi o il follow-up o per altri motivi (dolore addominale, diarrea, sanguinamento rettale, perdita di peso) che non confermano la diagnosi di morbo di Crohn o colite ulcerosa
IBD attiva se:
- CD: punteggio PCDAI >5 e CRP >20mg/L e calprotectina fecale >400 µg/g
- UC: punteggio PUCAI>10 e calprotectina fecale>250 µg/g
IBD in remissione se:
- CD: punteggio PCDAI <5 e CRP <20 mg/L e calprotectina fecale <400 µg/g
- UC: punteggio PUCAI <10 e calprotectina fecale <250 µg/g
- Pazienti e i loro genitori che hanno dato il loro consenso a partecipare allo studio
Criteri di esclusione:
- Rifiuto del partecipante e/o di uno dei suoi due genitori
- Peso corporeo inferiore o uguale a 20 kg
- Livello di emoglobina nel sangue inferiore o uguale a 9 g/dl
- Rifiuto o controindicazione all'anestesia generale
- Patologia e/o trattamento cronico grave coesistente che potrebbe interferire con i risultati dello studio; esempio: trisomia 21, trattamento con ormone della crescita ecc.
- Persona protetta (sotto tutela o curatela)
- Persona sotto protezione giuridica
- Persona non iscritta a regime previdenziale
- Donna incinta o che allatta
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Altro: Pazienti con campioni
Saranno analizzati e confrontati campioni di sangue e feci e biopsie del colon tra 3 gruppi di partecipanti: 1/ IBD attiva; 2/IBD inattivo; 3/Controlla "non IBD".
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Saranno eseguiti campioni di sangue e feci
verranno analizzate le biopsie del colon
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Quantità di mRNA specifico per cGAS del colon
Lasso di tempo: Linea di base
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il confronto, tra i 3 gruppi di pazienti, della quantità di mRNA specifico del cGAS del colon espresso come numero di "reads" durante il sequenziamento dell'RNA (RNAseq), mediante un test U di Mann-Whitney.
Si prevede fin dall'inizio di confrontare i gruppi 2 a 2, indipendentemente dal risultato di un test complessivo come un test di Kruskal-Wallis.
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Linea di base
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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differenza quantitativa della quantità di mtDNA circolante
Lasso di tempo: Linea di base
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trovare differenze quantitative tra i 3 gruppi riguardanti il mtDNA circolante, il DNA totale circolante, mediante la tecnica qPCR: mediante specifiche sequenze di primer per identificare l'origine del DNA (mitocondriale o nucleare).
I risultati saranno espressi con il metodo -2∆∆Ct ("fold augment") rispetto al controllo.
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Linea di base
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Risposta delle citochine
Lasso di tempo: Linea di base
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per trovare differenze quantitative tra i 3 gruppi riguardanti la risposta delle citochine da Luminex®: in pg/ml o in ng/ml a seconda delle citochine
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Linea di base
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risposta infiammatoria/disimmune delle citochine
Lasso di tempo: Linea di base
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trovare differenze quantitative tra i 3 gruppi riguardanti la risposta infiammatoria / disimmune di citochine, componenti delle vie autofagiche cGAS-STING, NOD2, mucine intestinali, integrine, caderine mediante analisi trascrittomica di tipo RNAseq in Transcript Per Million (TPM). Questo risultato sarà misurato a livello ematico ea livello del colon. |
Linea di base
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Differenza di metilazione del DNA da parte di Methyl-Seq tra i 3 gruppi
Lasso di tempo: Linea di base
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per trovare differenze quantitative tra i 3 gruppi riguardanti lo studio della metilazione del DNA da parte di Methyl-Seq.
Risultati espressi in percentuale di metilazione.
Questo risultato sarà misurato a livello del sangue e del colon.
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Linea di base
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Attivazione (fosforilazione) dei componenti della via cGAS-STING
Lasso di tempo: Linea di base
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Attivazione (fosforilazione) dei componenti della via cGAS-STING (proteine cGAS, p-CGAS, STING,p-STING,TBK1, p-TBK1,IRF-3, p-IRF-3) mediante Western-Blot
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Linea di base
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attività della DNAsi plasmatica
Lasso di tempo: linea di base
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attività della DNAsi plasmatica in Kunitz unitz
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linea di base
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differenze nella distribuzione microbica
Lasso di tempo: Linea di base
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ricerca di differenze quantitative nella distribuzione microbica tra i 3 gruppi mediante pirosequenziamento dell'RNA 16 del microbiota a livello fecale
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Linea di base
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quantità (numero di "letture") di mRNA specifico per STING nel colon
Lasso di tempo: Linea di base
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differenze quantitative tra i 3 gruppi riguardanti la quantità (numero di "letture") di mRNA specifico per STING del colon a livello del colon
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Linea di base
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DNA extracellulare mediante qPCR
Lasso di tempo: Linea di base
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Utilizzeremo specifiche sequenze di primer per identificare l'origine del DNA (mitocondriale o nucleare).
I risultati saranno espressi con il metodo -2∆∆Ct ("fold augment") rispetto al controllo.
Questo risultato sarà misurato a livello del colon.
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Linea di base
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Quantità di STING nel citoplasma
Lasso di tempo: Linea di base
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presenza citoplasmatica di STING mediante istologia, colorazione immunoistochimica e analisi al microscopio ottico.
I risultati saranno qualitativi (presenti/assenti; localizzazione) e quantitativi basati sulla densità ottica (percentuale di cellule positive)
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Linea di base
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Quantità di cGAS nel citoplasma
Lasso di tempo: Linea di base
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presenza citoplasmatica di cGAS mediante istologia, colorazione immunoistochimica e analisi al microscopio ottico.
I risultati saranno qualitativi (presenti/assenti; localizzazione) e quantitativi basati sulla densità ottica (percentuale di cellule positive)
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Linea di base
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Quantità di DNA nucleare nel citoplasma
Lasso di tempo: Linea di base
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presenza citoplasmatica di DNA nucleare mediante istologia, colorazione immunoistochimica e analisi al microscopio ottico.
I risultati saranno qualitativi (presenti/assenti; localizzazione) e quantitativi basati sulla densità ottica (percentuale di cellule positive)
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Linea di base
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Quantità di DNA mitocondriale nel citoplasma
Lasso di tempo: Linea di base
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presenza citoplasmatica di DNA mitocondriale mediante istologia, colorazione immunoistochimica e analisi al microscopio ottico.
I risultati saranno qualitativi (presenti/assenti; localizzazione) e quantitativi basati sulla densità ottica (percentuale di cellule positive)
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Linea di base
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Quantità di attività della DNasi del colon
Lasso di tempo: Linea di base
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Misurazione dell'attività della DNasi del colon in Kunitz unitz
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Linea di base
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Georges DIMITROV, MD, CHU Orléans
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Ahn J, Son S, Oliveira SC, Barber GN. STING-Dependent Signaling Underlies IL-10 Controlled Inflammatory Colitis. Cell Rep. 2017 Dec 26;21(13):3873-3884. doi: 10.1016/j.celrep.2017.11.101.
- Canesso MCC, Lemos L, Neves TC, Marim FM, Castro TBR, Veloso ES, Queiroz CP, Ahn J, Santiago HC, Martins FS, Alves-Silva J, Ferreira E, Cara DC, Vieira AT, Barber GN, Oliveira SC, Faria AMC. The cytosolic sensor STING is required for intestinal homeostasis and control of inflammation. Mucosal Immunol. 2018 May;11(3):820-834. doi: 10.1038/mi.2017.88. Epub 2017 Dec 20.
- Martin GR, Blomquist CM, Henare KL, Jirik FR. Stimulator of interferon genes (STING) activation exacerbates experimental colitis in mice. Sci Rep. 2019 Oct 3;9(1):14281. doi: 10.1038/s41598-019-50656-5.
- Boyapati RK, Dorward DA, Tamborska A, Kalla R, Ventham NT, Doherty MK, Whitfield PD, Gray M, Loane J, Rossi AG, Satsangi J, Ho GT. Mitochondrial DNA Is a Pro-Inflammatory Damage-Associated Molecular Pattern Released During Active IBD. Inflamm Bowel Dis. 2018 Sep 15;24(10):2113-2122. doi: 10.1093/ibd/izy095.
- Vrablicova Z, Tomova K, Tothova L, Babickova J, Gromova B, Konecna B, Liptak R, Hlavaty T, Gardlik R. Nuclear and Mitochondrial Circulating Cell-Free DNA Is Increased in Patients With Inflammatory Bowel Disease in Clinical Remission. Front Med (Lausanne). 2020 Dec 14;7:593316. doi: 10.3389/fmed.2020.593316. eCollection 2020.
- Khan S, Mentrup HL, Novak EA, Siow VS, Wang Q, Crawford EC, Schneider C, Comerford TE 4th, Firek B, Rogers MB, Loughran P, Morowitz MJ, Mollen KP. Cyclic GMP-AMP synthase contributes to epithelial homeostasis in intestinal inflammation via Beclin-1-mediated autophagy. FASEB J. 2022 May;36(5):e22282. doi: 10.1096/fj.202200138R.
- Chen C, Zhang Y, Tao M, Zhao X, Feng Q, Fei X, Fu Y. Atrial Natriuretic Peptide Attenuates Colitis via Inhibition of the cGAS-STING Pathway in Colonic Epithelial Cells. Int J Biol Sci. 2022 Feb 7;18(4):1737-1754. doi: 10.7150/ijbs.67356. eCollection 2022.
- Zhao F, Zheng T, Gong W, Wu J, Xie H, Li W, Zhang R, Liu P, Liu J, Wu X, Zhao Y, Ren J. Extracellular vesicles package dsDNA to aggravate Crohn's disease by activating the STING pathway. Cell Death Dis. 2021 Aug 27;12(9):815. doi: 10.1038/s41419-021-04101-z.
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Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
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Parole chiave
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Altri numeri di identificazione dello studio
- CHRO-2023-01
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