Průřezová případová a kontrolní studie kvality života, vzhledu a funkcí v PTC prostřednictvím odlišného chirurgického přístupu

Karcinom štítné žlázy je nejčastějším nádorem štítné žlázy s rostoucí incidencí. Do roku 2015 vzrostl na čtvrtý nejčastější nádor mezi všemi nádory u žen. Papilární karcinom štítné žlázy (PTC), představující až 80 % všech karcinomů štítné žlázy, většinou se vyskytující u žen ve věku 30-50 let, i když má vynikající výsledky dlouhodobého přežití, přesto přináší pacientům obavy a stížnosti zjevné jizvy na krku po operacích tradičním otevřeným přístupem. Kosmetické přístupy chirurgie štítné žlázy se v posledních dvou dekádách rychle rozvíjejí, díky přístupům zahrnujícím transaxilární, transorální a trans-prsní hrudník jsou operace štítné žlázy schopny vyhnout se zanechání jizev po chirurgických zákrocích a místo toho je zanechat na jiných částech těla zakrytá oblečením. Obavy z této nově vznikající techniky, včetně rozsahu excize, chirurgických komplikací, klinického výsledku, funkčního výsledku a pooperační kvality života, však stále zůstávají nevyřešeny. Stále chybí dobře sladěné a vysoce kvalitní studie zaměřené na funkční výsledky, kosmetické výsledky a kvalitu života s velkými vzorky.

Tato observační průřezová studie případ-kontrola s následným sledováním pooperační kvality života, klinických výsledků, funkčních výsledků a kosmetických výsledků pacientů s PTC, kteří podstoupili lobektomii štítné žlázy odlišným přístupem, otevřeným a transaxilárním, si klade za cíl dosáhnout komplexního pochopení problematiky jak různé chirurgické přístupy ovlivňují kvalitu života, klinické výsledky a funkční výsledky. Do PUMCH jsou přijímáni pacienti v letech 2020-2023, kteří podstoupili lobektomii štítné žlázy a s jednoznačnou patologickou diagnózou PTC. Případy jsou definovány jako pacienti s PTC, kteří podstoupili lobektomii štítné žlázy transaxilárním přístupem. Kontroly jsou definovány jako PTC pacienti, kteří podstoupili lobektomii štítné žlázy otevřeným přístupem. Ovládací prvky jsou přizpůsobeny případům v poměru 1:1 podle pohlaví, věku, hlavního operátora.

Pooperační kvalita života, funkční výsledky budou hodnoceny dotazníkem složeným ze 4 validovaných škál (EORTC dotazník specifické kvality života pro karcinom štítné žlázy (THY34-QoL); dotazník hodnocení jizev pacienta (PSAQ); dotazník indexu hlasového handicapu (VHI- 10), Skóre poruchy polykání (SIS-6). Klinické výsledky budou hodnoceny na základě údajů shromážděných jak z nemocniční zdravotnické dokumentace, tak z ambulantní následné lékařské dokumentace. Pokud je nám známo, jedná se o celosvětově největší PTC lobektomii štítné žlázy prostřednictvím transaxilárního přístupu, první studii s návrhem přiřazení kontroly k případům pomocí metody pre-matching score v této oblasti a první studii, která soustředit se jak na klinické výsledky, tak na komplexní pooperační kvalitu života včetně fyzických, funkčních a kosmetických výsledků u pacientů s PTC prostřednictvím různých chirurgických přístupů.