Důsledky porodnických poranění análního svěrače na mateřskou psychologii a zkušenost se vztahem (COMPaRE)

Porodnická poranění análního svěrače zahrnují trhliny perinea 3. a 4. stupně a ovlivňují integritu komplexu anorektálního svěrače, s nebo bez postižení anorektální sliznice. Porodnická poranění análního svěrače se vyskytují po vaginálním porodu a jsou častější u prvorodiček, s incidencí ve Spojeném království 6,1 % ve srovnání s 1,7 % u vícerodiček. Ačkoli porodnická poranění análního svěrače jsou poměrně neobvyklá, míra těchto poranění u jednočetných, cefalických a prvních vaginálních porodů se údajně od roku 2000 do roku 2012 ztrojnásobila z 1,8 % na 5,9 %. To však může být druhotné vzhledem k lepší detekci těchto poranění po zlepšení vzdělávání, školení a používání standardizovaného klasifikačního systému pro perineální trhliny. Pro řešení rostoucí míry poranění porodnického svěrače byl zaveden balíček péče o porodnické poranění análního svěrače, který se primárně zaměřoval na intervence v prenatálním období s cílem snížit výskyt těchto poranění. Prevence těchto zranění však nebude vždy možná, a to ani při nejlepší péči. Proto je třeba se zaměřit také na optimální péči o tyto pacientky po porodu. To je zvláště důležité, protože tato poranění mohou být spojena s nesčetnými devastujícími a stigmatizujícími následky, včetně fekální a močové inkontinence, dyspareunie, rektovaginálních píštělí, perineální bolesti a prolapsu pánevních orgánů. Není proto překvapivé, že utrpění takového zranění může ovlivnit rozhodnutí ženy mít další dítě. Těžké perineální trauma, s komplikacemi nebo bez nich, může pochopitelně mít negativní dopad na duševní zdraví postižených matek.

Utrpení komplikacemi těchto poranění může mít dopad na kvalitu života jedince a jeho každodenní fungování, což dále zvyšuje psychologický dopad porodnických poranění análního svěrače. Výzkum ukázal, že porodnická poranění análního svěrače jsou rizikovým faktorem pro rozvoj příznaků posttraumatické stresové poruchy. V současné době nejsou matky s těmito poraněními rutinně vyšetřovány na tyto stavy v poporodním období. Předběžný výzkum ukázal, že získání takového zranění negativně ovlivňuje vztah mezi matkou a jejím dítětem, což má vždy škodlivý vliv na vývoj dítěte.

Tato studie poskytuje dotazník, který zahrnuje stávající screeningové nástroje včetně dotazníku o zdraví pacienta-9 (PHQ-9), generalizované úzkostné poruchy-7 (GAD-7), kontrolního seznamu posttraumatické stresové poruchy (PCL-5), Rosenbergova sebekontroly skóre úcty, škála sexuálních zážitků v Arizoně, škála Dyadic Adjustment Scale a škála vazby matky na kojence (MIBS) k posouzení dopadu těchto zranění na duševní zdraví žen a vztahy v rámci rodiny. Ukázalo se, že PHQ-9 je při screeningu deprese v perinatálním období na stejné úrovni jako edinburská stupnice postnatální deprese.

Rozpoznání dysfunkce duševního zdraví v této kohortě, pokud je přítomno, by usnadnilo včasnou intervenci, která by mohla následně snížit dlouhodobé následky traumatického porodu dítěte.