Synnytysperäisten peräaukon sulkijalihaksen vammojen seuraukset äidin psykologiaan ja parisuhdekokemukseen (COMPaRE)

Synnytysperäiset peräaukon sulkijalihaksen vammat kattavat asteen 3 ja 4 välikalvon repeämät ja vaikuttavat anorektaalisen sulkijalihaksen kokonaisuuteen joko anorektaalisen limakalvon kanssa tai ilman. Synnytysperäiset peräaukon sulkijalihaksen vammat tapahtuvat emättimen synnytyksen jälkeen, ja ne ovat yleisempiä primiparae-naisilla, joiden ilmaantuvuus Yhdistyneessä kuningaskunnassa on 6,1 % verrattuna 1,7 %:iin niillä, joilla on multiparae. Vaikka synnytysperäiset peräaukon sulkijalihaksen vammat ovat melko harvinaisia, näiden vammojen määrä yksittäis-, pää- ja ensimmäisissä emättimen synnytyksissä on kolminkertaistunut 1,8 prosentista 5,9 prosenttiin vuodesta 2000 vuoteen 2012. Tämä voi kuitenkin olla toissijaista näiden vammojen paremman havaitsemisen kannalta, kun koulutusta ja koulutusta on parannettu ja käytetään standardisoitua luokittelujärjestelmää perineaalisen repeämien osalta. Nousevien synnytysten peräaukon sulkijalihasten vaurioiden vähentämiseksi otettiin käyttöön synnytysten peräaukon sulkijalihaksen vammojen hoitopaketti, joka keskittyi ensisijaisesti synnytystä edeltäviin toimenpiteisiin näiden vammojen esiintyvyyden vähentämiseksi. Näiden vammojen ennaltaehkäisy ei kuitenkaan aina ole mahdollista edes parhaalla huolenpidolla. Siksi on keskityttävä myös näiden potilaiden optimaaliseen hoitoon synnytyksen jälkeen. Tämä on erityisen tärkeää, koska näihin vammoihin voi liittyä lukemattomia tuhoisia ja leimaavia seurauksia, kuten ulosteen ja virtsan pidätyskyvyttömyyttä, dyspareuniaa, peräsuolen fistulia, välikalvon kipua ja lantion elinten esiinluiskahduksia. Siksi ei ole yllättävää, että tällaisen vamman saaminen voi vaikuttaa naisen päätökseen hankkia toinen lapsi. Vakava perineaalinen trauma, komplikaatioineen tai ilman, voi ymmärrettävästi vaikuttaa kielteisesti sairastuneiden äitien mielenterveyteen.

Näiden vammojen komplikaatioista kärsiminen voi vaikuttaa yksilön elämänlaatuun ja päivittäiseen toimintaan, mikä lisää entisestään synnytysten peräaukon sulkijalihasvammojen psykologista vaikutusta. Tutkimukset ovat osoittaneet synnytystoiminnan peräaukon sulkijalihaksen vammojen olevan riskitekijä posttraumaattisten stressihäiriöiden oireiden kehittymiselle. Tällä hetkellä näistä vammoista kärsiville äideille ei tehdä rutiininomaista seulontaa näiden sairauksien varalta synnytyksen jälkeisenä aikana. Alustavat tutkimukset ovat osoittaneet, että tällaisen vamman saaminen vaikuttaa negatiivisesti äidin ja lapsen väliseen suhteeseen, millä on poikkeuksetta haitallinen vaikutus lapsen kehitykseen.

Tämä tutkimus toimittaa kyselylomakkeen, joka sisältää olemassa olevat seulontatyökalut, kuten Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7), Posttraumaattisen stressihäiriön tarkistuslistan (PCL-5), Rosenbergin itse arvostuspisteet, Arizonan seksuaalisten kokemusten asteikko, Dyadic Adjustment Scale ja The Mother infant bonding scale (MIBS) arvioimaan näiden vammojen vaikutusta naisten mielenterveyteen ja perheen sisäisiin suhteisiin. PHQ-9:n on osoitettu olevan Edinburghin postnataalisen masennusasteikon tasolla perinataalisen masennuksen seulonnassa.

Mielenterveyshäiriöiden tunnistaminen tässä kohortissa, jos sellainen on olemassa, helpottaisi varhaista puuttumista, mikä puolestaan ​​voi vähentää traumaattisen synnytyksen pitkäaikaisia ​​seurauksia.