Konsekvenser av obstetriske analsfinkterskader på mors psykologi og relasjonserfaring (COMPaRE)

Obstetriske analsfinkterskader omfatter grad 3 og 4 perineale rifter og påvirker integriteten til det anorektale sfinkterkomplekset, med eller uten involvering av anorektal mucosa. Obstetriske analsfinkterskader oppstår etter en vaginal fødsel og er mer vanlig hos primiparae kvinner, med en forekomst i Storbritannia på 6,1 % sammenlignet med 1,7 % hos de som er multiparae. Selv om obstetriske analsfinkterskader er ganske uvanlig, har frekvensen av disse skadene ved enkeltfødsler, cephalic og første vaginale fødsel angivelig tredoblet seg fra 1,8 % til 5,9 % fra 2000 til 2012. Dette kan imidlertid være sekundært til bedre oppdagelse av disse skadene etter forbedringer i utdanning, trening og bruk av et standardisert klassifiseringssystem for perineale tårer. For å møte den økende andelen av obstetriske analsfinkterskader, ble den obstetriske analsfinkterskadepakken introdusert som primært fokuserte på intervensjoner i svangerskapsperioden for å redusere forekomsten av disse skadene. Forebygging av disse skadene vil imidlertid ikke alltid være mulig, selv med best mulig omsorg. Derfor bør det også settes fokus på optimal behandling av disse pasientene post-partum. Dette er spesielt viktig ettersom disse skadene kan være assosiert med en myriade av ødeleggende og stigmatiserende følgetilstander, inkludert fekal- og urininkontinens, dyspareuni, rektovaginale fistler, perineal smerte og bekkenorganprolaps. Det er derfor ikke overraskende at det å pådra seg en slik skade kan påvirke en kvinnes beslutning om å få en ny baby. Alvorlige perineale traumer, med eller uten komplikasjoner, kan forståelig nok føre til en negativ innvirkning på den psykiske helsen til rammede mødre.

Å lide av komplikasjonene til disse skadene kan påvirke en persons livskvalitet og daglige funksjon, og ytterligere forsterke den psykologiske virkningen av obstetriske analsfinkterskader. Forskning har fremhevet obstetriske analsfinkterskader som en risikofaktor for utvikling av symptomer på posttraumatisk stresslidelse. For tiden blir ikke mødre med disse skadene rutinemessig screenet for disse tilstandene i den postnatale perioden. Foreløpig forskning har vist at å få en slik skade påvirker forholdet mellom en mor og hennes barn negativt, noe som alltid har en skadelig effekt på et barns utvikling.

Denne studien leverer et spørreskjema som inkluderer eksisterende screeningverktøy, inkludert pasienthelsespørreskjema-9 (PHQ-9), generalisert angstlidelse-7 (GAD-7), posttraumatisk stresslidelse sjekkliste (PCL-5), Rosenberg selv- esteem score, Arizona seksuelle erfaringer skala, Dyadic Adjustment Scale og Mother infant bonding scale (MIBS) for å vurdere virkningen av disse skadene på kvinners mentale helse og relasjoner i familien. PHQ-9 har vist seg å være på nivå med Edinburgh postnatal depresjonsskala ved screening for depresjon i den perinatale perioden.

Erkjennelse av psykisk helsedysfunksjon i denne kohorten, hvis tilstede, vil lette tidlig intervensjon som igjen kan redusere de langsiktige konsekvensene av en traumatisk barnefødsel.