Konsekvenser af obstetriske analsfinkterskader på moderens psykologi og parforholdserfaring (COMPaRE)

Obstetriske analsfinkterskader omfatter grad 3 og 4 perineale rifter og påvirker integriteten af ​​det anorektale sphincterkompleks, med eller uden involvering af anorektal slimhinde. Obstetriske analsfinkterskader opstår efter en vaginal fødsel og er mere almindelige hos primiparae kvinder, der forekommer med en forekomst i Storbritannien på 6,1 % sammenlignet med 1,7 % hos dem, der er multiparae. Selvom obstetriske analsfinkterskader er ret ualmindelige, er antallet af disse skader ved enkeltfødsler, cephalic og første vaginale fødsler angiveligt tredoblet fra 1,8 % til 5,9 % fra 2000 til 2012. Dette kan dog være sekundært til bedre detektion af disse skader efter forbedringer i uddannelse, træning og brugen af ​​et standardiseret klassifikationssystem for perineale tårer. For at imødegå det stigende antal obstetriske analsfinkterskader, blev det obstetriske analsfinkterskadepakke indført, som primært fokuserede på interventioner i den prænatale periode for at reducere forekomsten af ​​disse skader. Forebyggelse af disse skader vil dog ikke altid være mulig, selv med den bedste indsats. Derfor bør der også sættes fokus på den optimale håndtering af disse patienter post-partum. Dette er især vigtigt, da disse skader kan være forbundet med et utal af ødelæggende og stigmatiserende følgesygdomme, herunder fækal- og urininkontinens, dyspareuni, rektovaginale fistler, perineale smerter og bækkenorganprolaps. Det er derfor ikke overraskende, at en sådan skade kan påvirke en kvindes beslutning om at få endnu et barn. Alvorlige perineale traumer, med eller uden komplikationer, kan forståeligt nok have en negativ indvirkning på plaget mødres mentale sundhed.

At lide af komplikationerne af disse skader kan påvirke en persons livskvalitet og daglige funktion, hvilket yderligere forstærker den psykologiske virkning af obstetriske analsfinkterskader. Forskning har fremhævet obstetriske analsfinkterskader for at være en risikofaktor for udvikling af posttraumatisk stresslidelse. På nuværende tidspunkt screenes mødre med disse skader ikke rutinemæssigt for disse tilstande i den postnatale periode. Foreløbig forskning har vist, at det at få en sådan skade påvirker forholdet mellem en mor og hendes barn negativt, hvilket uvægerligt har en skadelig effekt på et barns udvikling.

Denne undersøgelse leverer et spørgeskema, som inkorporerer eksisterende screeningsværktøjer, herunder Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7), Post-traumatisk stresslidelse tjekliste (PCL-5), Rosenberg selv- esteem score, Arizona seksuelle oplevelsers skala, Dyadic Adjustment Scale og Mother infant bonding scale (MIBS) for at vurdere indvirkningen af ​​disse skader på kvinders mentale sundhed og intra-familieforhold. PHQ-9 har vist sig at være på niveau med Edinburgh postnatal depressions skala ved screening for depression i den perinatale periode.

Anerkendelse af mental sundhed dysfunktion i denne kohorte, hvis den er til stede, vil lette tidlig intervention, som igen kan reducere de langsigtede konsekvenser af en traumatisk fødsel.