Последствия акушерских травм анального сфинктера на психологию матери и опыт взаимоотношений (COMPaRE)

Акушерские повреждения анального сфинктера включают разрывы промежности 3 и 4 степени и влияют на целостность комплекса аноректального сфинктера с вовлечением или без вовлечения слизистой оболочки аноректальной области. Акушерские травмы анального сфинктера возникают после вагинальных родов и чаще встречаются у первородящих женщин, встречаясь с частотой в 6,1% в Великобритании по сравнению с 1,7% у повторнородящих. Хотя акушерские травмы анального сфинктера встречаются довольно редко, частота этих травм при одноплодных, головных и первых вагинальных родах, по сообщениям, утроилась с 1,8% до 5,9% с 2000 по 2012 год. Это, однако, может быть вторичным по отношению к лучшему выявлению этих травм после улучшения образования, обучения и использования стандартизированной системы классификации разрывов промежности. Чтобы справиться с растущим уровнем акушерских травм анального сфинктера, был введен пакет услуг по уходу за акушерскими травмами анального сфинктера, в котором основное внимание уделялось вмешательствам в антенатальном периоде для снижения частоты этих травм. Однако предотвратить эти травмы не всегда возможно даже при максимальных усилиях по уходу. Поэтому особое внимание следует уделить оптимальному ведению таких пациенток в послеродовом периоде. Это особенно важно, поскольку эти травмы могут быть связаны с множеством разрушительных и стигматизирующих последствий, включая недержание кала и мочи, диспареунию, ректовагинальные свищи, боли в промежности и пролапс тазовых органов. Поэтому неудивительно, что получение такой травмы может повлиять на решение женщины родить еще одного ребенка. Тяжелая травма промежности с осложнениями или без них может, по понятным причинам, оказывать негативное влияние на психическое здоровье пострадавших матерей.

Страдания от осложнений этих травм могут повлиять на качество жизни и повседневное функционирование человека, еще больше усиливая психологическое воздействие акушерских травм анального сфинктера. Исследования показали, что акушерские травмы анального сфинктера являются фактором риска развития симптомов посттравматического стрессового расстройства. В настоящее время матерей с такими травмами обычно не обследуют на эти состояния в послеродовом периоде. Предварительные исследования показали, что получение такой травмы отрицательно сказывается на отношениях матери и ребенка, что неизменно пагубно сказывается на развитии ребенка.

В этом исследовании представлена ​​анкета, которая включает в себя существующие инструменты скрининга, включая Анкету здоровья пациента-9 (PHQ-9), Генерализованное тревожное расстройство-7 (ГТР-7), Контрольный список посттравматического стрессового расстройства (PCL-5), Самооценку Розенберга. оценка уважения, шкала сексуального опыта Аризоны, шкала диадической адаптации и шкала привязанности к матери и младенцу (MIBS) для оценки влияния этих травм на психическое здоровье женщины и внутрисемейные отношения. Было показано, что шкала PHQ-9 не уступает Эдинбургской шкале послеродовой депрессии при скрининге депрессии в перинатальном периоде.

Выявление дисфункции психического здоровья в этой когорте, если она присутствует, будет способствовать раннему вмешательству, которое, в свою очередь, может уменьшить долгосрочные последствия травматического рождения ребенка.