Folgen geburtshilflicher Analsphinkterverletzungen für die mütterliche Psychologie und das Beziehungserlebnis (COMPaRE)

Geburtsbedingte Analsphinkterverletzungen umfassen Dammrisse Grad 3 und 4 und beeinträchtigen die Integrität des anorektalen Schließmuskelkomplexes, mit oder ohne Beteiligung der anorektalen Schleimhaut. Geburtsbedingte Verletzungen des Analsphinkters treten nach einer vaginalen Entbindung auf und treten häufiger bei Erstgebärenden auf. Im Vereinigten Königreich liegt die Inzidenz bei 6,1 % im Vergleich zu 1,7 % bei Mehrgebärenden. Obwohl geburtshilfliche Verletzungen des Analsphinkters eher selten sind, hat sich die Rate dieser Verletzungen bei Einlings-, Kopf- und ersten Vaginalgeburten zwischen 2000 und 2012 Berichten zufolge von 1,8 % auf 5,9 % verdreifacht. Dies kann jedoch zweitrangig zu einer besseren Erkennung dieser Verletzungen aufgrund von Verbesserungen in der Aufklärung, Schulung und der Verwendung eines standardisierten Klassifizierungssystems für Dammrisse sein. Um den steigenden Raten geburtshilflicher Analsphinkterverletzungen entgegenzuwirken, wurde das Pflegepaket für geburtshilfliche Analsphinkterverletzungen eingeführt, das sich in erster Linie auf Eingriffe in der vorgeburtlichen Phase konzentriert, um die Häufigkeit dieser Verletzungen zu reduzieren. Diese Verletzungen lassen sich jedoch selbst bei bestmöglicher Pflege nicht immer verhindern. Daher sollte der Fokus auch auf die optimale Betreuung dieser Patientinnen nach der Geburt gelegt werden. Dies ist besonders wichtig, da diese Verletzungen mit einer Vielzahl verheerender und stigmatisierender Folgen verbunden sein können, darunter Stuhl- und Harninkontinenz, Dyspareunie, rektovaginale Fisteln, Dammschmerzen und Beckenorganvorfall. Es ist daher nicht verwunderlich, dass das Erleiden einer solchen Verletzung die Entscheidung einer Frau, ein weiteres Kind zu bekommen, beeinflussen kann. Ein schweres Dammtrauma mit oder ohne Komplikationen kann sich verständlicherweise negativ auf die psychische Gesundheit betroffener Mütter auswirken.

Das Leiden unter den Komplikationen dieser Verletzungen kann Auswirkungen auf die Lebensqualität und das tägliche Funktionieren einer Person haben und die psychologischen Auswirkungen geburtshilflicher Analsphinkterverletzungen noch verstärken. Untersuchungen haben gezeigt, dass geburtshilfliche Verletzungen des Analsphinkters einen Risikofaktor für die Entwicklung von Symptomen einer posttraumatischen Belastungsstörung darstellen. Derzeit werden Mütter mit diesen Verletzungen in der Zeit nach der Geburt nicht routinemäßig auf diese Erkrankungen untersucht. Vorläufige Untersuchungen haben gezeigt, dass sich eine solche Verletzung negativ auf die Beziehung zwischen einer Mutter und ihrem Kind auswirkt, was sich unweigerlich negativ auf die Entwicklung des Kindes auswirkt.

Diese Studie liefert einen Fragebogen, der bestehende Screening-Instrumente einbezieht, darunter den Patientengesundheitsfragebogen 9 (PHQ-9), die generalisierte Angststörung 7 (GAD-7), die Checkliste für posttraumatische Belastungsstörungen (PCL-5) und die Rosenberg-Selbstdiagnose. Wertschätzungswert, Arizona-Skala für sexuelle Erfahrungen, Dyadische Anpassungsskala und Mutter-Kind-Bindungsskala (MIBS), um die Auswirkungen dieser Verletzungen auf die psychische Gesundheit und die innerfamiliären Beziehungen einer Frau zu bewerten. Es wurde gezeigt, dass der PHQ-9 beim Screening auf Depressionen in der Perinatalperiode mit der Edinburgh-Skala für postnatale Depressionen vergleichbar ist.

Das Erkennen einer psychischen Störung innerhalb dieser Kohorte, sofern vorhanden, würde eine frühzeitige Intervention erleichtern, was wiederum die langfristigen Folgen einer traumatischen Geburt eines Kindes verringern könnte.