A szülészeti anális sphincter sérülések következményei az anyai pszichológiára és a kapcsolati tapasztalatokra (COMPaRE)

A szülészeti anális záróizom sérülései a 3. és 4. fokozatú perineális szakadásokat foglalják magukban, és befolyásolják az anorektális záróizom-komplexum integritását, az anorektális nyálkahártya érintettségével vagy anélkül. A szülészeti anális záróizom sérülései hüvelyi szülést követően fordulnak elő, és gyakrabban fordulnak elő a primiparae nőknél, az Egyesült Királyságban 6,1%-os előfordulási gyakorisággal, szemben a multiparae betegek 1,7%-ával. Bár a szülészeti anális sphincter sérülések meglehetősen ritkák, ezeknek a sérüléseknek az aránya az egyszüléseknél, a fejen és az első hüvelyi szüléseknél a jelentések szerint 2000 és 2012 között megháromszorozódott, 1,8%-ról 5,9%-ra. Ez azonban másodlagos lehet e sérülések jobb észlelése szempontjából, miután javult az oktatás, a képzés és a perineális szakadások szabványos osztályozási rendszerének alkalmazása. A növekvő szülészeti anális záróizom sérülések arányának kezelésére bevezették a szülészeti anális záróizom sérülések ellátási csomagját, amely elsősorban a terhesség előtti időszakban végzett beavatkozásokra összpontosított, hogy csökkentsék e sérülések előfordulását. Ezeknek a sérüléseknek a megelőzése azonban nem mindig lehetséges, még a legnagyobb odafigyeléssel sem. Ezért ezeknek a betegeknek a szülés utáni optimális kezelésére is összpontosítani kell. Ez különösen fontos, mivel ezek a sérülések számtalan pusztító és megbélyegző következménnyel járhatnak, beleértve a széklet- és vizelet-inkontinenciát, a dyspareuniát, a rektovaginális fisztulákat, a perineális fájdalmat és a kismedencei szervek prolapsusát. Ezért nem meglepő, hogy egy ilyen sérülés befolyásolhatja a nő azon döntését, hogy újabb babát vállaljon. A súlyos perineális trauma, komplikációkkal vagy anélkül, érthető módon negatív hatással lehet a szenvedő anyák mentális egészségére.

Az ilyen sérülések szövődményeitől szenvedő személy befolyásolhatja az egyén életminőségét és napi működését, tovább növelve a szülészeti anális záróizom sérüléseinek pszichológiai hatását. A kutatások rávilágítottak a szülészeti anális záróizom sérüléseire, mint a poszttraumás stressz zavar tüneteinek kialakulásának kockázati tényezőire. Jelenleg az ilyen sérüléseket szenvedő anyákat nem szűrik rutinszerűen ezekre a betegségekre a szülés utáni időszakban. Az előzetes kutatások kimutatták, hogy egy ilyen sérülés megszerzése negatívan befolyásolja az anya és gyermeke közötti kapcsolatot, ami mindig káros hatással van a gyermek fejlődésére.

Ez a tanulmány egy kérdőívet tartalmaz, amely magában foglalja a meglévő szűrőeszközöket, beleértve a Patient Health Questionnaire-9-et (PHQ-9), a Generalizált szorongásos zavar-7-et (GAD-7), a poszttraumás stressz-zavar ellenőrzőlistáját (PCL-5), valamint a Rosenberg önellenőrzést. megbecsülés pontszám, Arizona szexuális élmények skála, Dyadic Adjustment Scale és a Mother infant Bonding Skála (MIBS), hogy felmérjék e sérülések hatását a nők mentális egészségére és a családon belüli kapcsolatokra. Kimutatták, hogy a PHQ-9 egyenrangú az edinburghi posztnatális depresszió skálával a perinatális időszakban végzett depresszió szűrésében.

A mentális egészségi zavarok felismerése ebben a kohorszban, ha jelen van, elősegítené a korai beavatkozást, ami viszont csökkentheti a traumás gyermekszülés hosszú távú következményeit.