ASPIRE-Health Tulare County (ASPIREHealth)

Pozadí a zdůvodnění: Motivací pro tento výzkum je, že četnost a závažnost požárů v posledních letech narůstá. Kouř z lesních požárů je spojen s řadou nepříznivých zdravotních následků. Pokyny pro veřejné zdraví během požárů zahrnovaly doporučení zůstávat uvnitř, zavírat dveře a okna a používat přenosné čističe vzduchu (PAC) k čištění kouře, který proniká do vnitřního prostředí. Studie podporují účinnost PAC při snižování jemných částic v interiéru (PM2,5 = jemné částice o průměru 2,5 mikrometru nebo menší), jedna z hlavních složek vzbuzujících obavy v kouři z lesních požárů.

Důkazy o tom, zda je užívání PAC spojeno se zdravotními přínosy, jsou smíšené. Komerčně dostupné PAC mohou být navíc drahé a těžko dostupné. Cenově dostupnou alternativou, která si získala pozornost během pandemie COVID-19, je Udělej si sám (DIY) PAC, vyrobený z krabicového ventilátoru a vysoce účinných filtrů. Laboratorní studie ukázaly, že DIY PAC mají vynikající rychlost dodávání čistého vzduchu (CADR, míra účinnosti) s ohledem na jemné částice. Jejich důkazy v reálném světě jsou však omezené. Výzkumníci uznali, že chování, jako je zapínání/vypínání ventilátorů, by mohlo mít zásadní dopad na účinnost.

Současná studie si klade za cíl prozkoumat vliv PAC na kvalitu vnitřního ovzduší a zdraví během expozice kouře z lesních požárů. Vyšetřovatelé provedou tento výzkum v zemědělské komunitě v centrální Kalifornii, která byla vystavena kouři z lesních požárů a běžně se setkává s prachem. Podle místních partnerů většina obyvatel tohoto kraje ještě PAC nevlastní. Jedním z rizik plánování Randomized Control Trial (RCT) expozice kouři z lesních požárů je, že se kouř z lesních požárů neobjeví. Z tohoto důvodu vyšetřovatelé vybrali jako místo studie komunitu s historicky zvýšenými úrovněmi znečištění částicemi (PM2,5, PM10, prach) v podzimních a zimních měsících. Pokud během období studie nedojde k expozici kouře z lesních požárů, bude účinnost DIY PAC na kvalitu vnitřního ovzduší a zdraví testována během období vystavení prachu/vysokému znečištění částicemi (předpokládá se říjen 2023).

Až 120 přijatých a schválených účastníků studie bude náhodně rozděleno do 2 skupin. Jedna skupina použije účinný domácí čistič vzduchu (zásah); druhá skupina bude používat falešný domácí čistič vzduchu (kontrola). Všechny skupiny budou mít stejnou základní expozici znečištění ovzduší.

Kvalifikovaní účastníci budou souhlasit s umístěním senzorů kvality vzduchu a dveřních monitorů ve svém domě (ložnici a hlavní venkovní dveře). Kvalita ovzduší bude během sledovaného období průběžně měřena. Další studijní aktivity budou probíhat přerušovaně, během 5 návštěv studijního personálu u účastníka doma. Tyto činnosti budou zahrnovat vyplnění 2 symptomů a demografických dotazníků, odběr vzorků vzduchu a prachu z domova a odběr biologických vzorků při 3 návštěvách (kapilární krev (z prstu) a tekutina z nosní epiteliální výstelky). Odebraná krev a nosní tekutina budou hodnoceny na markery zánětu a aktivace imunitního systému. Vyšetřovatelé předpokládají, že subjekty v intervenční skupině budou mít snížené koncentrace měřených látek znečišťujících ovzduší ve vzorcích vnitřního vzduchu a nižší hladiny markerů zánětu ve srovnání s kontrolní skupinou. Vyšetřovatelé dále předpokládají, že symptomy, zejména související se zánětem dýchacích cest, se budou lišit mezi intervenční (filtrace vzduchu) a kontrolní skupinou (falešná filtrace). Základní měření a měření po intervenčním období budou porovnána pro intraindividuální změny a rozdíly mezi studijními skupinami.