ASPIRE-Salud Condado de Tulare (ASPIREHealth)

Antecedentes y justificación: La motivación de esta investigación es que los incendios forestales han aumentado en frecuencia y gravedad en los últimos años. El humo de los incendios forestales está asociado con numerosos resultados adversos para la salud. La guía de salud pública durante los incendios forestales ha incluido recomendaciones para permanecer en el interior, cerrar puertas y ventanas y usar purificadores de aire portátiles (PAC) para limpiar el humo que se infiltra en el ambiente interior. Los estudios respaldan la efectividad de los PAC en la reducción de partículas finas en interiores (PM2.5 = partículas finas). partículas de 2,5 micrómetros de diámetro o menos), uno de los principales componentes de preocupación en el humo de los incendios forestales.

La evidencia de si el uso de APA se asocia con beneficios para la salud es mixta. Además, los PAC disponibles comercialmente pueden ser costosos y de difícil acceso. Una alternativa asequible que llamó la atención durante la pandemia de COVID-19 es un PAC Hágalo usted mismo (DIY), hecho con un ventilador de caja y filtros de alta eficiencia. Los estudios de laboratorio han demostrado que los PAC de bricolaje tienen excelentes tasas de suministro de aire limpio (CADR, una medida de eficacia) con respecto a las partículas finas. Sin embargo, su evidencia en entornos del mundo real es limitada. Los investigadores han reconocido que los comportamientos, como encender o apagar los ventiladores, podrían tener un gran impacto en la eficacia.

El estudio actual tiene como objetivo examinar el efecto de los PAC en la calidad del aire interior y la salud durante la exposición al humo de los incendios forestales. Los investigadores llevarán a cabo esta investigación en una comunidad agrícola en el centro de California que ha estado expuesta al humo de incendios forestales y experimenta polvo de manera rutinaria. Según los socios locales, la mayoría de los residentes de este condado aún no poseen PAC. Uno de los riesgos de planificar un ensayo de control aleatorio (RCT, por sus siglas en inglés) de la exposición al humo de incendios forestales es que no se producirá humo de incendios forestales. Por esta razón, los investigadores seleccionaron como sitio de estudio una comunidad con niveles históricamente elevados de contaminación por partículas (PM2.5, PM10, polvo) en los meses de otoño e invierno. Si la exposición al humo de los incendios forestales no ocurre durante el período de estudio, la eficacia de los PAC de bricolaje en la calidad del aire interior y la salud se evaluará durante los períodos de exposición a la contaminación por polvo/partículas altas (previsto para octubre de 2023).

Hasta 120 participantes del estudio reclutados y consentidos se dividirán aleatoriamente en 2 grupos. Un grupo utilizará un filtro de aire de bricolaje eficaz (intervención); el otro grupo usará un filtro de aire falso hecho por usted mismo (control). Todos los grupos tendrán la misma exposición básica a la contaminación del aire ambiental.

Los participantes calificados aceptarán que se coloquen sensores de calidad del aire y monitores de puerta en su hogar (dormitorio y puerta exterior principal). La calidad del aire se medirá continuamente durante el período de estudio. Otras actividades del estudio ocurrirán de manera intermitente, durante 5 visitas del personal del estudio a la casa del participante. Estas actividades incluirán completar 2 cuestionarios demográficos y de síntomas, recolectar muestras de aire y polvo del interior de los hogares y recolectar muestras biológicas en 3 visitas (sangre capilar (por punción en el dedo) y fluido del revestimiento epitelial nasal). La sangre y los fluidos nasales recolectados se evaluarán en busca de marcadores de inflamación y activación del sistema inmunitario. Los investigadores plantean la hipótesis de que los sujetos del grupo de intervención tendrán concentraciones reducidas de contaminantes del aire medidos en sus muestras de aire interior y niveles más bajos de marcadores de inflamación en comparación con los del grupo de control. Los investigadores plantean además la hipótesis de que los síntomas, en particular los relacionados con la inflamación respiratoria, diferirán entre los grupos de intervención (filtración de aire) y de control (filtración simulada). Se compararán las mediciones de referencia y las mediciones del período posterior a la intervención para determinar el cambio intraindividual y las diferencias entre los grupos de estudio.