ASPIRE-Health Tulare County (ASPIREHealth)

Tło i uzasadnienie: Motywacją do przeprowadzenia tych badań jest rosnąca częstotliwość i dotkliwość pożarów lasów w ostatnich latach. Dym z pożarów wiąże się z wieloma niekorzystnymi skutkami zdrowotnymi. Wytyczne dotyczące zdrowia publicznego podczas pożarów lasów zawierają zalecenia dotyczące pozostawania w pomieszczeniach, zamykania drzwi i okien oraz używania przenośnych oczyszczaczy powietrza (PAC) do usuwania dymu, który przenika do środowiska wewnętrznego. Badania potwierdzają skuteczność PAC w redukcji drobnych cząstek stałych w pomieszczeniach (PM2,5=fine cząstki o średnicy 2,5 mikrometra lub mniejszej), jeden z głównych składników budzących obawy w dymie z pożarów.

Dowody na to, czy stosowanie PAC wiąże się z korzyściami zdrowotnymi, są mieszane. Ponadto dostępne na rynku PAC mogą być drogie i trudno dostępne. Niedrogą alternatywą, która zwróciła na siebie uwagę podczas pandemii COVID-19, jest PAC typu „zrób to sam” (DIY), wykonany z wentylatora skrzynkowego i filtrów o wysokiej wydajności. Badania laboratoryjne wykazały, że PAC typu „zrób to sam” mają doskonałe wskaźniki dostarczania czystego powietrza (CADR, miara skuteczności) w odniesieniu do drobnych cząstek stałych. Jednak ich dowody w rzeczywistych warunkach są ograniczone. Naukowcy przyznali, że zachowania, takie jak włączanie/wyłączanie wentylatorów, mogą mieć duży wpływ na skuteczność.

Obecne badanie ma na celu zbadanie wpływu PAC na jakość powietrza w pomieszczeniach i zdrowie podczas narażenia na dym z pożarów. Badacze przeprowadzą te badania w społeczności rolniczej w środkowej Kalifornii, która doświadczyła narażenia na dym z pożarów i rutynowo doświadcza kurzu. Według lokalnych partnerów większość mieszkańców tego powiatu nie posiada jeszcze PAC. Jednym z zagrożeń związanych z planowaniem randomizowanej próby kontrolnej (RCT) narażenia na dym z pożaru jest to, że dym z pożaru nie wystąpi. Z tego powodu badacze wybrali na miejsce badań społeczność o historycznie podwyższonym poziomie zanieczyszczenia cząsteczkami (PM2,5, PM10, pył) w miesiącach jesiennych i zimowych. Jeśli w okresie objętym badaniem nie dojdzie do narażenia na dym z pożarów, skuteczność PAC typu „zrób to sam” w zakresie jakości powietrza i zdrowia w pomieszczeniach zostanie przetestowana w okresach narażenia na pył/wysokie zanieczyszczenie cząsteczkami (przewidywany październik 2023 r.).

Do 120 zrekrutowanych i wyrażonych zgody uczestników badania zostanie losowo podzielonych na 2 grupy. Jedna grupa użyje skutecznego oczyszczacza powietrza typu „zrób to sam” (interwencja); druga grupa użyje fałszywego filtra powietrza DIY (kontrola). Wszystkie grupy będą miały taką samą podstawową ekspozycję na zanieczyszczenie powietrza atmosferycznego.

Zakwalifikowani uczestnicy zgodzą się na umieszczenie czujników jakości powietrza i monitorów drzwi w ich domu (sypialnia i główne drzwi zewnętrzne). Jakość powietrza będzie mierzona w sposób ciągły w okresie badania. Inne zajęcia związane z nauką będą odbywać się sporadycznie, podczas 5 wizyt personelu badawczego w domu uczestnika. Działania te obejmą wypełnienie 2 kwestionariuszy objawowych i demograficznych, pobranie próbek powietrza i kurzu z wnętrz domów oraz pobranie próbek biologicznych podczas 3 wizyt (krew włośniczkowa (z palca) i płyn wyściółki nabłonka nosa). Pobrana krew i płyn z nosa zostaną ocenione pod kątem markerów stanu zapalnego i aktywacji układu odpornościowego. Badacze stawiają hipotezę, że osoby z grupy interwencyjnej będą miały obniżone stężenia zmierzonych zanieczyszczeń powietrza w próbkach powietrza w pomieszczeniach i niższe poziomy markerów stanu zapalnego w porównaniu z grupą kontrolną. Badacze stawiają ponadto hipotezę, że objawy, szczególnie związane z zapaleniem dróg oddechowych, będą się różnić między grupami interwencyjnymi (filtracja powietrza) i kontrolnymi (filtracja pozorowana). Pomiary wyjściowe i pomiary okresu po interwencji zostaną porównane pod kątem zmian wewnątrzosobniczych i różnic między badanymi grupami.