ASPIRE-Gezondheid Tulare County (ASPIREHealth)

Achtergrond en grondgedachte: De motivatie voor dit onderzoek is dat bosbranden de afgelopen jaren in frequentie en ernst zijn toegenomen. Rook bij bosbranden wordt in verband gebracht met tal van nadelige gevolgen voor de gezondheid. Richtlijnen voor de volksgezondheid tijdens natuurbranden omvatten aanbevelingen om binnen te blijven, deuren en ramen te sluiten en draagbare luchtreinigers (PAC's) te gebruiken om de rook die het binnenmilieu binnendringt te reinigen. Studies ondersteunen de effectiviteit van PAC's bij het verminderen van fijnstof binnenshuis (PM2.5=fijn deeltjes met een diameter van 2,5 micrometer of kleiner), een van de belangrijkste zorgwekkende componenten in de rook van natuurbranden.

Het bewijs dat PAC-gebruik verband houdt met gezondheidsvoordelen is gemengd. Bovendien kunnen in de handel verkrijgbare PAC's duur en moeilijk toegankelijk zijn. Een betaalbaar alternatief dat aandacht kreeg tijdens de COVID-19 pandemie is een Do-It-Yourself (DIY) PAC, gemaakt van een boxventilator en zeer efficiënte filter(s). Laboratoriumstudies hebben aangetoond dat doe-het-zelf-PAC's uitstekende luchttoevoersnelheden (CADR, een maatstaf voor effectiviteit) hebben met betrekking tot fijne deeltjes. Hun bewijs in de praktijk is echter beperkt. Onderzoekers hebben erkend dat gedragingen, zoals het in- en uitschakelen van de ventilatoren, grote gevolgen kunnen hebben voor de werkzaamheid.

De huidige studie heeft tot doel het effect van PAC's op de luchtkwaliteit en gezondheid binnenshuis te onderzoeken tijdens blootstelling aan natuurbrandrook. De onderzoekers zullen dit onderzoek uitvoeren in een landbouwgemeenschap in Centraal-Californië die te maken heeft gehad met blootstelling aan rook door bosbranden en routinematig met stof. Volgens lokale partners bezitten de meeste inwoners van deze provincie nog geen PAC's. Een risico van het plannen van een Randomized Control Trial (RCT) van blootstelling aan rook door natuurbranden is dat er geen rook door natuurbranden zal optreden. Om deze reden kozen de onderzoekers een gemeenschap met historisch verhoogde niveaus van deeltjesverontreiniging (PM2.5, PM10, stof) in de herfst- en wintermaanden als onderzoekslocatie. Als er tijdens de onderzoeksperiode geen blootstelling aan rook door bosbranden optreedt, zal de werkzaamheid van de doe-het-zelf-PAC's op de luchtkwaliteit en gezondheid binnenshuis worden getest tijdens perioden van blootstelling aan stof / hoge deeltjesverontreiniging (verwacht oktober 2023).

Maximaal 120 geworven en goedgekeurde studiedeelnemers zullen willekeurig worden verdeeld in 2 groepen. De ene groep gaat een effectieve doe-het-zelf luchtreiniger gebruiken (interventie); de andere groep gebruikt een nep-doe-het-zelf luchtreiniger (controle). Alle groepen hebben dezelfde basisblootstelling aan luchtverontreiniging.

Gekwalificeerde deelnemers stemmen ermee in om luchtkwaliteitssensoren en deurmonitors in hun huis (slaapkamer en hoofdbuitendeur) te plaatsen. Tijdens de onderzoeksperiode wordt de luchtkwaliteit continu gemeten. Andere studieactiviteiten zullen met tussenpozen plaatsvinden, gedurende 5 bezoeken door studiepersoneel aan het huis van de deelnemer. Deze activiteiten omvatten het invullen van 2 symptoom- en demografische vragenlijsten, het verzamelen van lucht- en stofmonsters in de huizen en het verzamelen van biologische monsters bij 3 bezoeken (capillair bloed (via vingerprik) en nasale epitheliale voeringvloeistof). Verzameld bloed en neusvocht worden beoordeeld op markers van ontsteking en activering van het immuunsysteem. De onderzoekers veronderstellen dat proefpersonen in de interventiegroep verminderde concentraties van gemeten luchtverontreinigende stoffen in hun binnenluchtmonsters en lagere niveaus van ontstekingsmarkers zullen hebben in vergelijking met die in de controlegroep. De onderzoekers veronderstellen verder dat symptomen, met name gerelateerd aan respiratoire ontsteking, zullen verschillen tussen de interventie- (luchtfiltratie) en de controlegroep (sham-filtratie). Basislijnmetingen en metingen na de interventieperiode zullen worden vergeleken voor intra-individuele verandering en verschillen tussen studiegroepen.