ASPIRE-Health Tulare County (ASPIREHealth)

Antecedentes e justificativa: A motivação para esta pesquisa é que os incêndios florestais têm aumentado em frequência e gravidade nos últimos anos. A fumaça dos incêndios florestais está associada a inúmeros resultados adversos à saúde. A orientação de saúde pública durante incêndios florestais inclui recomendações para permanecer em ambientes fechados, fechar portas e janelas e usar purificadores de ar portáteis (PACs) para limpar a fumaça que se infiltra no ambiente interno. Estudos apóiam a eficácia dos PACs na redução do material particulado fino interno, (PM2.5=fino partículas de 2,5 micrômetros de diâmetro ou menores), um dos principais componentes de preocupação na fumaça de incêndio florestal.

As evidências de que o uso de CAP está associado a benefícios para a saúde são mistas. Além disso, os PACs disponíveis comercialmente podem ser caros e de difícil acesso. Uma alternativa acessível que ganhou atenção durante a pandemia do COVID-19 é um PAC Do-It-Yourself (DIY), feito de um ventilador de caixa e filtro(s) de alta eficiência. Estudos de laboratório mostraram que os PACs DIY têm excelentes taxas de fornecimento de ar limpo (CADR, uma medida de eficácia) em relação ao material particulado fino. No entanto, suas evidências em ambientes do mundo real são limitadas. Os pesquisadores reconheceram que comportamentos, como ligar/desligar os ventiladores, podem ter grandes impactos na eficácia.

O presente estudo tem como objetivo examinar o efeito dos PACs na qualidade do ar interno e na saúde durante a exposição à fumaça de incêndios florestais. Os investigadores conduzirão esta pesquisa em uma comunidade agrícola no centro da Califórnia que experimentou exposição à fumaça de incêndios florestais e poeira rotineiramente. De acordo com parceiros locais, a maioria dos moradores desse município ainda não possui PACs. Um risco de planejar um Ensaio de Controle Randomizado (RCT) de exposição à fumaça de incêndio florestal é que a fumaça de incêndio florestal não ocorrerá. Por esta razão, os investigadores selecionaram uma comunidade com níveis historicamente elevados de poluição por partículas (PM2.5, PM10, poeira) nos meses de outono e inverno como local de estudo. Se a exposição à fumaça de incêndio florestal não ocorrer durante o período do estudo, a eficácia dos PACs DIY na qualidade e saúde do ar interno será testada durante os períodos de exposição à poeira/alta poluição por partículas (previsto para outubro de 2023).

Até 120 participantes do estudo recrutados e consentidos serão divididos aleatoriamente em 2 grupos. Um grupo usará um filtro de ar caseiro eficaz (intervenção); o outro grupo usará um filtro de ar DIY falso (controle). Todos os grupos terão a mesma exposição básica à poluição do ar ambiente.

Os participantes qualificados concordarão em ter sensores de qualidade do ar e monitores de porta colocados em sua casa (quarto e porta externa principal). A qualidade do ar será medida continuamente durante o período de estudo. Outras atividades do estudo ocorrerão de forma intermitente, durante 5 visitas da equipe do estudo à casa do participante. Essas atividades incluirão o preenchimento de 2 questionários de sintomas e demográficos, coleta de amostras de ar e poeira de dentro das residências e coleta de amostras biológicas em 3 visitas (sangue capilar (por picada no dedo) e fluido de revestimento epitelial nasal). Sangue e fluido nasal coletados serão avaliados quanto a marcadores de inflamação e ativação do sistema imunológico. Os investigadores levantam a hipótese de que os indivíduos do grupo de intervenção terão concentrações reduzidas de poluentes atmosféricos medidos em suas amostras de ar interno e níveis mais baixos de marcadores de inflamação em comparação com os do grupo de controle. Os pesquisadores ainda levantam a hipótese de que os sintomas, particularmente relacionados à inflamação respiratória, serão diferentes entre os grupos de intervenção (filtração de ar) e controle (filtração simulada). As medições iniciais e as medições do período pós-intervenção serão comparadas para mudança intraindividual e diferenças entre os grupos de estudo.