Pobídky k fyzické aktivitě pro starší dospělé

Nečinnost je čtvrtým hlavním rizikovým faktorem celosvětové úmrtnosti, vede k chronickým onemocněním (např. srdečním onemocněním, cukrovce) a přispívá k epidemii obezity. Velká část světové populace je neaktivní a starší lidé jsou vystaveni nejvyššímu riziku. Nečinnost u starších dospělých je spojena s nemocemi souvisejícími s věkem a poklesem kognitivních funkcí. Nečinnost si také vynucuje sociální náklady v důsledku zvýšených lékařských výdajů, které jsou již nyní vysoké u rostoucí starší dospělé populace v USA.

Intervence založené na pobídkách si získaly oblibu mezi behaviorálními vědci a tvůrci politik jako nástroj pro zlepšení chování souvisejícího se zdravím. Existují však nevýhody – za prvé, peněžní pobídky často nejsou nákladově efektivní, a proto je škálovatelnost omezená. Za druhé, chování se často vrací k výchozím hodnotám, když jsou odstraněny peněžní pobídky, tj. když jsou pobídky omezené na trvání, je těžké udržet zdravé návyky. Za třetí, existuje obava, že peněžní pobídky vytlačují vnitřní motivaci zapojit se do chování podporujícího zdraví.

Ve světle omezeného úspěchu programů změny chování založených na pobídkách navrhují výzkumníci navrhnout a vyhodnotit alternativní pobídky, které řeší tyto problémy škálovatelnosti, vytváření návyků a vytěsnění. Vyšetřovatelé se zaměří na povzbuzení fyzické aktivity prostřednictvím alternativních pobídek – poskytováním příspěvků na jídlo jménem účastníků (prosociální pobídky) a poskytují účastníkům peněžní pobídky, které budou načteny na dárkovou kartu (osobní pobídky). Oba typy pobídek mají oporu v behaviorální ekonomii.

Darování jídla využívá prosociální preference, které mohou být silnější a méně pravděpodobné, že sníží vnitřní motivaci než ekvivalentní peněžní pobídky. Dárkové karty, které lze uplatnit v podnicích, využívají „mentální účetnictví“ – myšlenku, že pobídky jsou cennější, když jsou zaměřeny na účty s vyšší hodnotou, jako je stravování v restauracích.

Celkovým cílem je zhodnotit dopad alternativních pobídek na počet kroků starších dospělých v krátkodobém i dlouhodobém horizontu. Průzkumná analýza také zhodnotí dopad na fyzické a duševní zdraví. Vyšetřovatelé přijmou 200 starších dospělých a polovinu z nich randomizují, aby získali další prosociální a osobní pobídky pro jejich chování při chůzi. Druhá polovina tyto pobídky nedostane. Vyšetřovatelé budou sledovat počet kroků těchto dvou skupin po dobu 7 týdnů pomocí zařízení Fitbit. V rámci funkce léčby účastníci získávají dar na jídlo a bod pro Feeding America za každý den, kdy splní cíl kroku.

Vyšetřovatelé plánují rekrutovat starší dospělé ve věku 60+ v obchodech s potravinami a na dalších místech v okolí San Diega v Kalifornii. Nábor bude probíhat průběžně. PI Samek rekrutoval účastníky v obchodech s potravinami v předchozích studiích, a proto se vyšetřovatelé domnívají, že je to proveditelné. Účast bude omezena na jednotlivce, kteří vlastní chytrý telefon (61 % starších dospělých v USA vlastní chytrý telefon a vyšetřovatelé očekávají, že toto číslo poroste s tím, jak populace stárne). Studie ukázaly, že starší dospělí jsou otevření používání technologií založených na aplikacích, například starší dospělí akceptují aplikace všímavosti.

Výzkumný tým bude mít přístup k údajům účastníků Fitbit prostřednictvím Fitabase, výzkumné platformy, která shromažďuje data ze zařízení pro aktivitu spotřebitelů připojených k internetu. Vyšetřovatelé identifikovali 6 000 kroků jako vhodný cíl, protože studie ukazují, že starší dospělí ujdou v průměru 4 000 kroků. Pro léčebnou skupinu bude jídlo věnováno výzkumným týmem organizaci Feeding America za každý den, kdy splní cíl 6000 kroků. Každý týden také dostanou peníze ve formě dárkové karty, pokud splní cílový krok 6 000 kroků alespoň ve 3 ze 7 dnů v daném týdnu. Účastníci mohou uplatnit své dárkové karty (ClinCard) v obchodech nebo online, kde jsou akceptovány debetní karty Visa. Kontrolní skupina nebude dostávat tyto pobídky za chování při chůzi, ale budou shromažďovány údaje o jejich denním počtu kroků.

Účastníci obdrží Fitbit při registraci. Vyšetřovatelé budou shromažďovat údaje o své fyzické aktivitě po dobu 1 týdne jako základní fyzickou aktivitu. Po 1 týdnu budou jedinci randomizováni do léčebné skupiny, která obdrží pobídky po dobu 6 týdnů, nebo do kontrolní skupiny, která ne.

Aby se omezilo opotřebení, vyšetřovatelé vyzvou účastníky, aby dokončili hodnocení na začátku studie a na konci 7. týdne. Vyšetřovatelé podněcují k účasti obě skupiny. Peněžní kompenzací při registraci a při hodnocení v 7. týdnu. Dále účastníci v obou skupinách dostanou kompenzaci za nošení zařízení Fitbit alespoň 3 dny v týdnu a větší kompenzaci za nošení každý den v týdnu.