Insentiver for fysisk aktivitet for eldre voksne

Inaktivitet er den fjerde ledende risikofaktoren for global dødelighet, som fører til kroniske sykdommer (f.eks. hjertesykdom, diabetes) og bidrar til fedmeepidemien. Mye av verdens befolkning er inaktiv og eldre voksne har høyest risiko. Inaktivitet hos eldre voksne er knyttet til aldersrelaterte sykdommer og kognitiv svikt. Inaktivitet påfører også sosiale kostnader gjennom økte medisinske utgifter, som allerede er høye blant den voksende eldre voksne befolkningen i USA.

Incentivbaserte intervensjoner har vunnet popularitet blant atferdsforskere og beslutningstakere som et verktøy for å forbedre helserelatert atferd. Men det er ulemper - for det første er pengeinsentiver ofte ikke kostnadseffektive, og derfor er skalerbarheten begrenset. For det andre går atferd ofte tilbake til grunnlinjen når pengeinsentiver fjernes, dvs. sunne vaner er vanskelige å opprettholde når insentiver er begrenset i varighet. For det tredje er det en bekymring for at økonomiske insentiver fortrenger den indre motivasjonen til å engasjere seg i helsefremmende atferd.

I lys av den begrensede suksessen til insentivbaserte atferdsendringsprogrammer, foreslår etterforskerne å designe og evaluere alternative insentiver som adresserer disse utfordringene med skalerbarhet, vanedannelse og fortrengning. Etterforskerne vil ha som mål å oppmuntre til fysisk aktivitet gjennom alternative insentiver - ved å gi et måltid donasjoner på vegne av deltakerne (prososiale insentiver) og gi deltakerne monetære insentiver som vil bli lastet inn på et gavekort (personlige insentiver). Begge typer insentiver har grunnlag i atferdsøkonomi.

Måltidsdonasjoner utnytter prososiale preferanser, som kan være kraftigere og mindre sannsynlig å redusere indre motivasjon enn tilsvarende pengeinsentiver. Gavekort som kan løses inn hos bedrifter utnytter "mental accounting" - ideen om at insentiver er mer verdifulle når de er målrettet mot kontoer med høyere verdi som å spise på restauranter.

Det overordnede målet er å evaluere effekten av alternative insentiver på skritttellingen til eldre voksne på kort og lang sikt. Utforskende analyse vil også evaluere innvirkningen på fysisk og psykisk helse. Etterforskerne vil rekruttere 200 eldre voksne og randomisere halvparten av dem for å motta ytterligere prososiale og personlige insentiver for sin gangadferd. Den andre halvparten vil ikke motta disse insentivene. Etterforskerne vil spore antall skritt for disse to gruppene i 7 uker ved å bruke en Fitbit-enhet. Under behandlingsfunksjonaliteten samler deltakerne en måltidsdonasjon og et poeng for Feeding America for hver dag de når trinnmålet.

Etterforskerne planlegger å rekruttere eldre voksne i alderen 60+ i dagligvarebutikker og andre steder rundt San Diego, CA. Rekruttering vil skje på løpende basis. PI Samek har rekruttert deltakere i dagligvarebutikker i tidligere studier, derfor mener etterforskerne dette er gjennomførbart. Deltakelse vil være begrenset til enkeltpersoner som eier en smarttelefon (61 % av eldre voksne i USA eier en smarttelefon, og etterforskerne forventer at dette tallet vil vokse etter hvert som befolkningen eldes). Studier har vist at eldre voksne er åpne for å bruke appbaserte teknologier, for eksempel aksepterer eldre oppmerksomhetsapper.

Forskerteamet vil få tilgang til deltakernes Fitbit-data gjennom Fitabase, en forskningsplattform som samler inn data fra internetttilkoblede forbrukeraktivitetsenheter. Etterforskerne identifiserte 6000 skritt som et passende mål ettersom studier viser at eldre voksne går 4000 skritt i gjennomsnitt. For behandlingsgruppen vil måltider doneres av forskerteamet til Feeding America for hver dag de oppfyller trinnmålet på 6000 trinn. De vil også motta penger hver uke i form av et gavekort dersom de oppfyller trinnmålet på 6000 trinn på minst 3 av 7 dager i den uken. Deltakerne kan løse inn gavekortene sine (ClinCard) i butikker eller på nett, hvor Visa-debetkort aksepteres. Kontrollgruppen vil ikke motta disse insentivene for sin gangadferd, men deres daglige skritttellingsdata vil bli samlet inn.

Deltakere vil motta en Fitbit ved påmelding. Undersøkerne vil samle inn fysisk aktivitetsdata i 1 uke, som deres fysiske aktivitetsbasis. Etter 1 uke vil individer bli randomisert til behandlingsgruppen, som mottar insentivene i 6 uker, eller til en kontrollgruppe som ikke gjør det.

For å redusere slitasje vil etterforskerne oppfordre deltakerne til å fullføre vurderingen i begynnelsen av studien og på slutten av uke 7. Etterforskerne oppmuntrer til deltakelse fra begge grupper. Ved å kompensere dem ved registrering og ved vurderingen i uke 7. Videre vil deltakere i begge gruppene motta kompensasjon for å ha på seg Fitbit-enheten minst 3 dager i uken og større kompensasjon for å ha den på seg hver dag i uken.