Incitamenter til fysisk aktivitet for ældre voksne

Inaktivitet er den fjerde førende risikofaktor for global dødelighed, hvilket fører til kroniske sygdomme (f.eks. hjertesygdomme, diabetes) og bidrager til fedmeepidemien. En stor del af verdens befolkning er inaktiv, og ældre voksne er i størst risiko. Inaktivitet hos ældre voksne er forbundet med aldersrelaterede sygdomme og kognitiv tilbagegang. Inaktivitet påfører også sociale omkostninger gennem øgede lægeudgifter, som allerede er høje blandt den voksende ældre voksne befolkning i USA.

Incitament-baserede interventioner har vundet popularitet blandt adfærdsforskere og politiske beslutningstagere som et værktøj til at forbedre sundhedsrelateret adfærd. Men der er ulemper - for det første er monetære incitamenter ofte ikke omkostningseffektive, og derfor er skalerbarheden begrænset. For det andet vender adfærd ofte tilbage til baseline, når monetære incitamenter fjernes, dvs. sunde vaner er svære at opretholde, når incitamenter er begrænsede i varighed. For det tredje er der en bekymring for, at monetære incitamenter fortrænger den indre motivation til at engagere sig i sundhedsfremmende adfærd.

I lyset af den begrænsede succes med incitamentsbaserede adfærdsændringsprogrammer, foreslår efterforskerne at designe og evaluere alternative incitamenter, der adresserer disse udfordringer med skalerbarhed, vanedannelse og crowd-out. Efterforskerne vil sigte mod at tilskynde til fysisk aktivitet gennem alternative incitamenter - ved at give et måltid donationer på vegne af deltagerne (prosociale incitamenter) og give deltagerne monetære incitamenter, der vil blive indlæst på et gavekort (personlige incitamenter). Begge typer incitamenter har grundlag i adfærdsøkonomi.

Måltidsdonationer udnytter prosociale præferencer, som kan være stærkere og mindre tilbøjelige til at reducere den indre motivation end tilsvarende monetære incitamenter. Gavekort, der kan indløses hos virksomheder, udnytter "mental accounting" - ideen om, at incitamenter er mere værdifulde, når de er målrettet mod højere værdifulde konti som at spise på restauranter.

Det overordnede mål er at evaluere effekten af ​​alternative incitamenter på skridttællingen af ​​ældre voksne på kort og lang sigt. Eksplorativ analyse vil også evaluere indvirkningen på fysisk og mental sundhed. Efterforskerne vil rekruttere 200 ældre voksne og randomisere halvdelen af ​​dem for at modtage yderligere prosociale og personlige incitamenter for deres gangadfærd. Den anden halvdel vil ikke modtage disse incitamenter. Efterforskerne vil spore antallet af skridt for disse to grupper i 7 uger ved hjælp af en Fitbit-enhed. Under behandlingsfunktionaliteten optjener deltagerne en måltidsdonation og et point til Feeding America for hver dag, de når trinmålet.

Efterforskerne planlægger at rekruttere ældre voksne i alderen 60+ i dagligvarebutikker og andre steder omkring San Diego, CA. Rekruttering vil ske løbende. PI Samek har rekrutteret deltagere i dagligvarebutikker i tidligere undersøgelser, hvorfor efterforskerne mener, at dette er muligt. Deltagelse vil være begrænset til enkeltpersoner, der ejer en smartphone (61 % af ældre voksne i USA ejer en smartphone, og efterforskerne forventer, at dette antal vil vokse i takt med, at befolkningen bliver ældre). Undersøgelser har vist, at ældre voksne er åbne over for at bruge app-baserede teknologier, for eksempel accepterer ældre mindfulness-apps.

Forskerholdet vil få adgang til deltagernes Fitbit-data gennem Fitabase, en forskningsplatform, der indsamler data fra internetforbundne forbrugeraktivitetsenheder. Efterforskerne identificerede 6.000 skridt som et passende mål, da undersøgelser viser, at ældre voksne går 4.000 skridt i gennemsnit. For behandlingsgruppen vil måltider blive doneret af forskerholdet til Feeding America for hver dag, de opfylder trinmålet på 6.000 trin. De vil også modtage penge hver uge i form af et gavekort, hvis de opfylder trinmålet på 6.000 trin på mindst 3 ud af 7 dage i den pågældende uge. Deltagerne kan indløse deres gavekort (ClinCard) i butikker eller online, hvor Visa betalingskort accepteres. Kontrolgruppen vil ikke modtage disse incitamenter for deres gangadfærd, men deres daglige skridttællingsdata vil blive indsamlet.

Deltagerne modtager en Fitbit ved tilmelding. Efterforskerne vil indsamle deres fysiske aktivitetsdata i 1 uge, som deres baseline fysiske aktivitet. Efter 1 uge vil individer blive randomiseret til behandlingsgruppen, som modtager incitamenterne i 6 uger, eller til en kontrolgruppe, som ikke gør det.

For at reducere nedslidning vil efterforskerne opfordre deltagerne til at gennemføre vurderingen i begyndelsen af ​​undersøgelsen og i slutningen af ​​uge 7. Efterforskerne tilskynder til deltagelse fra begge grupper. Ved at kompensere dem økonomisk ved tilmelding og ved vurderingen i uge 7. Yderligere vil deltagere i begge grupper modtage kompensation for at bære Fitbit-enheden mindst 3 dage om ugen og større kompensation for at bære den hver dag i ugen.