Incitament för fysisk aktivitet för äldre vuxna

Inaktivitet är den fjärde största riskfaktorn för global dödlighet, vilket leder till kroniska sjukdomar (t.ex. hjärtsjukdomar, diabetes) och bidrar till fetmaepidemin. En stor del av världens befolkning är inaktiv och äldre vuxna löper störst risk. Inaktivitet hos äldre vuxna är kopplat till åldersrelaterade sjukdomar och kognitiv försämring. Inaktivitet medför också sociala kostnader genom ökade sjukvårdskostnader, som redan är höga bland den växande äldre vuxna befolkningen i USA.

Incitamentbaserade interventioner har vunnit popularitet bland beteendevetare och beslutsfattare som ett verktyg för att förbättra hälsorelaterade beteenden. Men det finns nackdelar - för det första är monetära incitament ofta inte kostnadseffektiva, och därför är skalbarheten begränsad. För det andra återgår beteenden ofta till baslinjen när monetära incitament tas bort, det vill säga sunda vanor är svåra att upprätthålla när incitamenten är begränsade i varaktighet. För det tredje finns det en oro för att monetära incitament tränger bort den inneboende motivationen att engagera sig i hälsofrämjande beteenden.

Mot bakgrund av den begränsade framgången med incitamentbaserade beteendeförändringsprogram, föreslår utredarna att utforma och utvärdera alternativa incitament som tar itu med dessa utmaningar med skalbarhet, vanebildning och utträngning. Utredarna kommer att sträva efter att uppmuntra fysisk aktivitet genom alternativa incitament - genom att donera en måltid på uppdrag av deltagarna (prosociala incitament) och ge deltagarna monetära incitament som kommer att laddas på ett presentkort (personliga incitament). Båda typerna av incitament har stöd i beteendeekonomi.

Måltidsdonationer utnyttjar prosociala preferenser, som kan vara mer kraftfulla och mindre sannolikt att minska den inneboende motivationen än motsvarande monetära incitament. Presentkort som kan lösas in på företag utnyttjar "mental accounting" - tanken att incitament är mer värdefulla när de riktas till högre värderade konton som att äta på restauranger.

Det övergripande syftet är att utvärdera effekterna av alternativa incitament på antalet steg för äldre vuxna på kort och lång sikt. Explorativ analys kommer också att utvärdera effekten på fysisk och psykisk hälsa. Utredarna kommer att rekrytera 200 äldre vuxna och randomisera hälften av dem för att få ytterligare prosociala och personliga incitament för sitt gångbeteende. Den andra hälften kommer inte att få dessa incitament. Utredarna kommer att spåra antalet steg för dessa två grupper i 7 veckor med hjälp av en Fitbit-enhet. Under behandlingsfunktionen samlar deltagarna en måltidsdonation och en poäng för Feeding America för varje dag som de når stegmålet.

Utredarna planerar att rekrytera äldre vuxna i åldrarna 60+ i livsmedelsbutiker och andra platser runt San Diego, CA. Rekrytering kommer att ske löpande. PI Samek har rekryterat deltagare i livsmedelsbutiker i tidigare studier, därför tror utredarna att detta är genomförbart. Deltagandet kommer att begränsas till individer som äger en smart telefon (61 % av de äldre vuxna i USA äger en smart telefon, och utredarna förväntar sig att detta antal kommer att växa när befolkningen åldras). Studier har visat att äldre vuxna är öppna för att använda app-baserad teknik, till exempel accepterar äldre vuxna mindfulness-appar.

Forskargruppen kommer att ges tillgång till deltagarnas Fitbit-data genom Fitabase, en forskningsplattform som samlar in data från internetanslutna konsumentaktivitetsenheter. Utredarna identifierade 6 000 steg som ett lämpligt mål eftersom studier visar att äldre vuxna går 4 000 steg i genomsnitt. För behandlingsgruppen kommer måltider att doneras av forskargruppen till Feeding America för varje dag de uppfyller stegmålet på 6 000 steg. De kommer också att få pengar varje vecka i form av ett presentkort om de uppfyller stegmålet på 6 000 steg på minst 3 av 7 dagar den veckan. Deltagarna kan lösa in sina presentkort (ClinCard) i butik eller online, där Visa betalkort accepteras. Kontrollgruppen kommer inte att få dessa incitament för sitt gångbeteende, men deras dagliga stegräkningsdata kommer att samlas in.

Deltagarna kommer att få en Fitbit vid registreringen. Utredarna kommer att samla in sina fysiska aktivitetsdata under 1 vecka, som deras fysiska aktivitetsbaslinje. Efter 1 vecka kommer individer att randomiseras till behandlingsgruppen, som får incitamenten i 6 veckor, eller till en kontrollgrupp som inte gör det.

För att minska förslitningen kommer utredarna att uppmuntra deltagarna att slutföra bedömningen i början av studien och i slutet av vecka 7. Utredarna uppmuntrar till deltagande från båda grupperna. Genom att kompensera dem ekonomiskt vid registreringen och vid utvärderingen vecka 7. Vidare kommer deltagare i båda grupperna att få ersättning för att de bär Fitbit-enheten minst 3 dagar i veckan och större ersättning för att de bär den alla dagar i veckan.