Стимулы физической активности для пожилых людей

Бездействие является четвертым по значимости фактором риска глобальной смертности, приводя к хроническим заболеваниям (например, болезни сердца, диабет) и способствуя эпидемии ожирения. Большая часть населения мира неактивна, и пожилые люди подвергаются наибольшему риску. Отсутствие активности у пожилых людей связано с возрастными заболеваниями и снижением когнитивных функций. Бездействие также влечет за собой социальные издержки из-за увеличения медицинских расходов, которые уже высоки среди растущего пожилого взрослого населения США.

Вмешательства на основе стимулов приобрели популярность среди ученых-бихевиористов и политиков как инструмент улучшения поведения, связанного со здоровьем. Но есть и недостатки — во-первых, денежные стимулы часто нерентабельны, а потому масштабируемость ограничена. Во-вторых, поведение часто возвращается к исходному уровню, когда денежные стимулы удаляются, т. е. здоровые привычки трудно поддерживать, когда стимулы ограничены по продолжительности. В-третьих, существует опасение, что денежные стимулы вытесняют внутреннюю мотивацию к здоровому поведению.

В свете ограниченного успеха программ изменения поведения, основанных на стимулах, исследователи предлагают разработать и оценить альтернативные стимулы, которые решают эти проблемы масштабируемости, формирования привычек и вытеснения. Исследователи будут стремиться поощрять физическую активность с помощью альтернативных стимулов - путем пожертвований еды от имени участников (социальные стимулы) и предоставления участникам денежных стимулов, которые будут загружены на подарочную карту (личные стимулы). Оба типа стимулов основаны на поведенческой экономике.

Пожертвования еды используют просоциальные предпочтения, которые могут быть более сильными и с меньшей вероятностью снижать внутреннюю мотивацию, чем эквивалентные денежные стимулы. Подарочные карты, которые можно использовать на предприятиях, используют «мысленный учет» — идею о том, что поощрения более ценны, когда они нацелены на более ценные счета, такие как еда в ресторанах.

Общая цель состоит в том, чтобы оценить влияние альтернативных стимулов на количество шагов у пожилых людей в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Исследовательский анализ также позволит оценить воздействие на физическое и психическое здоровье. Исследователи наберут 200 пожилых людей и рандомизируют половину из них, чтобы получить дополнительные просоциальные и личные стимулы для их поведения при ходьбе. Другая половина не получит этих стимулов. Исследователи будут отслеживать количество шагов этих двух групп в течение 7 недель с помощью устройства Fitbit. В рамках функции лечения участники получают пожертвование еды и балл Feeding America за каждый день, когда они достигают цели шага.

Следователи планируют набирать пожилых людей в возрасте 60+ в продуктовых магазинах и других местах в Сан-Диего, Калифорния. Набор будет осуществляться на постоянной основе. PI Samek набирала участников в продуктовых магазинах в предыдущих исследованиях, поэтому исследователи считают, что это возможно. Участие будет ограничено лицами, у которых есть смартфон (61% пожилых людей в США владеют смартфоном, и исследователи ожидают, что это число будет расти по мере старения населения). Исследования показали, что пожилые люди открыты для использования технологий на основе приложений, например, пожилые люди принимают приложения для осознанности.

Исследовательской группе будет предоставлен доступ к данным Fitbit участников через Fitabase, исследовательскую платформу, которая собирает данные с подключенных к Интернету устройств потребительской активности. Исследователи определили 6000 шагов в качестве подходящей цели, поскольку исследования показывают, что пожилые люди проходят в среднем 4000 шагов. Для лечебной группы исследовательская группа будет жертвовать еду для Feeding America за каждый день, когда они достигают цели в 6000 шагов. Они также будут получать деньги каждую неделю в виде подарочной карты, если они достигнут цели в 6000 шагов как минимум в 3 из 7 дней на этой неделе. Участники могут использовать свои подарочные карты (ClinCard) в магазинах или в Интернете, где принимаются дебетовые карты Visa. Контрольная группа не будет получать эти стимулы за свое поведение при ходьбе, но будут собираться данные об их ежедневном подсчете шагов.

Участники получат Fitbit после регистрации. Исследователи будут собирать данные о своей физической активности в течение 1 недели в качестве базовой физической активности. Через 1 неделю люди будут рандомизированы в группу лечения, которая получает стимулы в течение 6 недель, или в контрольную группу, которая не получает стимулов.

Чтобы уменьшить отсев, исследователи будут поощрять участников к завершению оценки в начале исследования и в конце 7-й недели. Исследователи стимулируют участие обеих групп. Выплатив им денежную компенсацию при регистрации и при оценке на 7-й неделе. Кроме того, участники обеих групп получат компенсацию за ношение устройства Fitbit не менее 3 дней в неделю и большую компенсацию за ношение его каждый день недели.