Využití Arnica Montana při jizvení pupeční šňůry

Neonatální infekce jsou stále důležitou příčinou úmrtí novorozenců, celosvětově se infekce odhadují jako příčina 4 % až 56 % všech úmrtí novorozenců. Mezi možnými vstupními body pro invazivní bakterie u novorozenců představuje omfalitida důležitý rizikový faktor novorozenecké sepse a úmrtí. I když riziko omfalitidy může být vyšší v zemích s omezenými zdroji a špatnými hygienickými podmínkami, také ve vyspělých zemích, kde je výskyt považován za vzácný, nesmí být ignorován (0,7 %). V důsledku toho by neměla být opomíjena řádná péče o pupečníkový pahýl během prvních dnů života (v nemocnici i doma), aby se předešlo možným komplikacím. Komplikace špatné hygieny pupečního pahýlu mohou být vážné. Mezi mírné komplikace patří vlhké pahýly pupečníku, hnisavý výtok, granulomy nebo periumbilikální erytém. Mezi závažné komplikace patří infekce pahýlu, které mohou být lokalizovány jako omfalitida nebo po vstupu do krevního oběhu systémová (neonatální sepse). Navzdory známým výhodám jejího správného provedení zůstává péče o pupeční pahýl kontroverzní a je popsáno mnoho různých přístupů. Světová zdravotnická organizace navrhuje dvě techniky v závislosti na novorozenecké úmrtnosti. Ve vyspělých zemích se doporučuje používat péči o suchý pahýl, zatímco v zemích s vysokou novorozeneckou úmrtností (>30 úmrtí/1000 živě narozených) se doporučuje lokální aplikace antiseptik (jako je chlorhexidin). Suchá péče spočívá v očištění pahýlu šňůry neutrálním mýdlem při narození a následném udržování pahýlu šňůry v suchu, přičemž se vyhnete ponoření do vody. V některých centrech se doporučuje přiložit čistou a suchou gázu kolem pahýlu šňůry nebo ponechat pahýl šňůry mimo plenu. Suchá péče je snadná a ekonomická technika, ale rodiče musí být přesně instruováni, aby odhalili předčasně možné příznaky infekce. Místní aplikace antiseptik se doporučuje v zemích, kde jsou špatné hygienické podmínky a vyšší novorozenecká úmrtnost. Tato praxe je však často široce přijímána i ve vyspělých zemích, kde na jedné straně nejsou popsány žádné významné výhody a na straně druhé může zvýšit riziko senzibilizace ke kontaktní dermatitidě a popáleninám. Cochranova recenze publikovaná v roce 2013 zjistila, že použití léků, jako je chlorhexidin, může prodloužit dobu oddělení pahýlu pupečníku, ale neexistuje žádný důkaz, že by to zvýšilo riziko úmrtnosti nebo infekce. V rozvojových zemích se používá mnoho dalších metod, některé z nich jsou popsány v literatuře: v Africe některé matky aplikují kravský hnůj a/nebo olej na pahýl pupeční šňůry, v Nigérii některé ženy aplikují mentolový balzám nebo zubní pastu na pahýl pupeční šňůry; hořčičný olej a kurkuma se používají v jiných oblastech. Tyto techniky většinou vycházejí z kulturních tradic a pramení jak z nedostatku zdravotní péče v perinatálním období, tak z neznalosti populace ohledně správných standardů péče. Tyto metody se nedoporučují pro prokázané zvýšené riziko infekce C. tetani. Nejlepší management péče o pupeční pahýl je stále neznámý. Nedávné studie zkoumaly použití, kromě suché péče, topických přípravků rostlinného původu, o kterých je známo, že mají přirozené protizánětlivé a dermo ochranné vlastnosti. V současnosti však existuje jen málo důkazů o jejich bezpečnosti a účinnosti.