Arnica Montanan käyttö napanuoran kierteessä

Vastasyntyneiden infektiot ovat edelleen tärkeä syy vastasyntyneiden kuolemiin, maailmanlaajuisten infektioiden arvioidaan aiheuttavan 4–56 prosenttia kaikista vastasyntyneiden kuolemista. Vastasyntyneiden invasiivisten bakteerien mahdollisista sisääntulopaikoista omfaliitti on tärkeä riskitekijä vastasyntyneiden sepsikselle ja kuolemalle. Vaikka omfaliitin riski saattaa olla suurempi maissa, joissa on rajalliset resurssit ja huonot hygieniaolosuhteet, myös kehittyneissä maissa, joissa ilmaantuvuutta pidetään harvinaisena, sitä ei saa jättää huomiotta (0,7 %). Tästä syystä asianmukaista napanuoran kantojen hoitoa ensimmäisten elinpäivien aikana (sekä sairaalassa että kotona) ei pidä jättää huomiotta mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi. Napanuoran kannon huonosta hygieniasta johtuvat komplikaatiot voivat olla vakavia. Lieviä komplikaatioita ovat kosteat nyörityöt, märkivä vuoto, granuloomit tai periumbilical eryteema. Vakavia komplikaatioita ovat napanuoran kantoinfektiot, jotka voivat olla paikallisia omfaliittina tai verenkiertoon pääsyn jälkeen systeemisenä (vastasyntyneen sepsis). Huolimatta sen oikean toteutuksen tunnetuista eduista, napanuoran kannon hoito on edelleen kiistanalaista, ja monia erilaisia ​​lähestymistapoja kuvataan. Maailman terveysjärjestö ehdottaa kahta tekniikkaa vastasyntyneiden kuolleisuuden mukaan. Kehittyneissä maissa suositellaan kuivanuoran kantojen hoitoa, kun taas maissa, joissa vastasyntyneiden kuolleisuus on korkea (>30 kuolemaa/1000 elävänä syntynyttä), suositellaan paikallista antiseptisten aineiden käyttöä (kuten klooriheksidiiniä). Kuivahoito koostuu narukannnon puhdistamisesta neutraalilla saippualla syntymähetkellä ja sen jälkeen pitämisestä kuivana välttäen upottamista veteen. Joissakin keskuksissa on suositeltavaa käyttää puhdasta ja kuivaa sideharsoa nyörin kannan ympärille tai pitää narun kanto vaipan ulkopuolella. Kuivahoito on helppo ja taloudellinen tekniikka, mutta vanhempia on opastettava tarkasti havaitsemaan varhain mahdolliset tartuntamerkit. Paikallista antiseptisten aineiden käyttöä suositellaan maissa, joissa hygieniaolosuhteet ovat huonot ja vastasyntyneiden kuolleisuus on korkeampi. Tämä käytäntö on kuitenkin usein laajalti käytössä myös kehittyneissä maissa, joissa toisaalta ei ole kuvattu merkittäviä etuja ja toisaalta Se voi lisätä riskiä herkistyä kosketusihottumaan ja polttamiseen. Vuonna 2013 julkaistussa Cochrane-katsauksessa todettiin, että klooriheksidiinin kaltaisten lääkkeiden käyttö voi pidentää narun kantojen erotusaikaa, mutta ei ole näyttöä siitä, että se lisää kuolleisuuden tai infektion riskiä. Kehitysmaissa käytetään monia muita menetelmiä, joista osa on kuvattu kirjallisuudessa: Afrikassa jotkut äidit levittävät napanuoran kantoon lehmän lantaa ja/tai öljyä Nigeriassa jotkut naiset laittavat napanuoran kantoon mentoloitua balsamia tai hammastahnaa; sinappiöljyä ja kurkumaa käytetään muilla alueilla. Nämä tekniikat perustuvat enimmäkseen kulttuuriperinteisiin ja johtuvat sekä terveydenhuollon puutteesta perinataalikaudella että väestön tietämättömyydestä oikeista hoitotasoista. Näitä menetelmiä ei suositella, jos C. tetani -tartuntariski on todistetusti lisääntynyt. Napanuoran kantojen hoidon paras hoito on edelleen tuntematon. Viimeaikaisissa tutkimuksissa on tutkittu kuivahoidon lisäksi kasviperäisten paikallisten tuotteiden käyttöä, joilla tiedetään olevan luonnollisia tulehdusta ehkäiseviä ja ihoa suojaavia ominaisuuksia. Niiden turvallisuudesta ja tehokkuudesta on kuitenkin tällä hetkellä vähän näyttöä.