Pozitivní psychologická intervence pro pacienty po bariatrické chirurgii a jejich partnery

Bariatrická chirurgie je nejúčinnější intervencí u těžké obezity a přidružených komorbidit. Zhruba 2 roky po operaci však podstatná část pacientů bojuje s přibíráním na váze, psychickými komplikacemi (např. poruchy příjmu potravy, deprese) a problémy ve vztazích. Pro dosažení optimálních dlouhodobých výsledků je zásadní biopsychosociální zaměření a léčebný přístup. Stávající intervence se primárně zaměřují na hmotnost, probíhají na úrovni jednotlivých pacientů, používají čočky zaměřené na riziko nebo na problém a jsou pro běžného pacienta nedostupné. Na rozdíl od toho bude tento navrhovaný výzkum testovat proveditelnost, přijatelnost a předběžnou účinnost intervence ke zlepšení psychosociálního zdraví, k níž dochází na dyadické úrovni (pacient a partner), za použití objektivu založeného na silných stránkách nebo pozitivní psychologie a dodávané na dálku pro dostupnost. Tento mnohostranný přístup je potřebný k řešení vysoké míry psychiatrických poruch a nedostatku sociální podpory mezi pacienty bariatrické chirurgie, což ohrožuje dlouhodobé chirurgické výsledky. Pacienti ve vztahu uvádějí nedůslednost v poskytování podpory ze strany partnerů, ztrácejí na váze méně než ti, kteří nejsou ve vztahu, a jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvodu po operaci. Výzkum vyšetřovatelů prokázal pokles spokojenosti ve vztazích před operací po operaci a souvislost se zvýšenými hladinami záchvatovitého přejídání, úzkosti a sociálního stresu 2 roky po operaci. Výzkumníci také zdokumentovali důležitost adaptivního zvládání, sociální podpory a odolnosti pro zlepšení duševního zdraví a stravovacího chování u této stigmatizované populace. Stávající výzkum v kombinaci podporuje potřebu intervence na dyadické úrovni a zaměřené na silné stránky, aby se předešlo exacerbaci psychické úzkosti a potížím při dlouhodobém řízení hmotnosti.

Vyšetřovatel a výzkumný tým využili pilotní grantové financování k přizpůsobení dyadické pozitivní psychologické intervence (dPPI) založené na důkazech pro pacienty po bariatrické operaci a jejich partnery. Tato intervence byla vyvinuta ve dvoufázové studii se smíšenými metodami. Výzkumník nejprve získal zpětnou vazbu od 6 pacientů a partnerů v ohniskových skupinách o zdraví ve vztazích po bariatrické operaci a potřebách intervence. Vyšetřovatelé poté požádali tyto páry, aby pilotně otestovaly 4 upravené intervenční moduly a získali kvantitativní a kvalitativní zpětnou vazbu, která naznačovala vysokou spokojenost s intervenčními moduly a prospěch z nich. Tato studie vyústila v dokončený 8modulový dálkově dodávaný dPPI s obsahem složeným z aktivit (vyjadřování vděčnosti, praktikování skutků laskavosti, upevňování vztahů, zaměření na to pozitivní, vychutnávaní, směřování k cílům, to znamená nacházení/hodnot, plánování do budoucna) dokončených individuálně i jako pár. dPPI je nyní připraven k formálnímu testování proveditelnosti, přijatelnosti a předběžné účinnosti v pilotní randomizované klinické studii (RCT).