Intervention de psychologie positive pour les patients post-chirurgie bariatrique et leurs partenaires

La chirurgie bariatrique est l'intervention la plus efficace pour l'obésité sévère et les comorbidités associées. Cependant, environ 2 ans après la chirurgie, une proportion importante de patients luttent contre la reprise de poids, les complications psychologiques (par exemple, les troubles de l'alimentation, la dépression) et les difficultés relationnelles. Pour obtenir des résultats optimaux à long terme, une approche biopsychosociale et thérapeutique est essentielle. Les interventions existantes ciblent principalement le poids, se produisent au niveau du patient individuel, utilisent une optique basée sur les risques ou axée sur les problèmes et sont inaccessibles au patient moyen. En revanche, cette recherche proposée testera la faisabilité, l'acceptabilité et l'efficacité préliminaire d'une intervention visant à améliorer la santé psychosociale, se produisant au niveau dyadique (patient et partenaire), en utilisant une lentille de psychologie basée sur les forces ou positive, et dispensée à distance pour l'accessibilité. Cette approche à multiples facettes est nécessaire pour faire face au taux élevé de troubles psychiatriques et au manque de soutien social chez les patients de chirurgie bariatrique qui compromet les résultats chirurgicaux à long terme. Les patients en couple signalent une incohérence dans le soutien apporté par leurs partenaires, perdent moins de poids que ceux qui ne sont pas en couple et présentent un risque élevé de divorce après la chirurgie. La recherche des investigateurs a démontré une baisse de la satisfaction relationnelle d'avant à après la chirurgie, et des associations avec des niveaux élevés de frénésie alimentaire, d'anxiété et de stress social 2 ans après la chirurgie. Le ou les enquêteurs ont également documenté l'importance de l'adaptation adaptative, du soutien social et de la résilience pour améliorer la santé mentale et les comportements alimentaires de cette population stigmatisée. En combinaison, les recherches existantes soutiennent la nécessité d'une intervention au niveau dyadique et axée sur les forces pour prévenir l'exacerbation de la détresse psychologique et les difficultés de gestion du poids à long terme.

L'investigateur et l'équipe de recherche ont utilisé des subventions pilotes pour adapter une intervention de psychologie positive dyadique (dPPI) fondée sur des données probantes pour les patients post-chirurgie bariatrique et leurs partenaires. Cette intervention a été développée dans le cadre d'une étude à deux phases et à méthodes mixtes. L'investigateur a d'abord obtenu les commentaires de 6 patients et partenaires dans des groupes de discussion sur la santé relationnelle après la chirurgie bariatrique et les besoins d'intervention. Les enquêteurs ont ensuite demandé à ces couples de tester 4 modules d'intervention adaptés et ont obtenu des commentaires quantitatifs et qualitatifs, qui suggéraient une grande satisfaction et un bénéfice des modules d'intervention. Cette étude a abouti à un dPPI finalisé de 8 modules, délivré à distance avec un contenu composé d'activités (exprimer sa gratitude, pratiquer des actes de gentillesse, favoriser les relations, se concentrer sur le positif, savourer, travailler vers des objectifs, trouver du sens/des valeurs, planifier l'avenir) réalisées individuellement et en couple. Le dPPI est maintenant prêt pour les tests formels de faisabilité, d'acceptabilité et d'efficacité préliminaire dans un essai clinique randomisé pilote (ECR).