Positive psychologische Intervention für Patienten nach einer bariatrischen Operation und ihre Partner

Die bariatrische Chirurgie ist der wirksamste Eingriff bei schwerer Adipositas und den damit verbundenen Begleiterkrankungen. Allerdings kämpft ein erheblicher Teil der Patienten etwa zwei Jahre nach der Operation mit einer Gewichtszunahme, psychischen Komplikationen (z. B. Essstörungen, Depressionen) und Beziehungsproblemen. Um optimale Langzeitergebnisse zu erzielen, ist ein biopsychosozialer Fokus und Behandlungsansatz von entscheidender Bedeutung. Bestehende Interventionen zielen in erster Linie auf das Gewicht ab, finden auf der Ebene des einzelnen Patienten statt, verwenden eine risikobasierte oder problemorientierte Linse und sind für den Durchschnittspatienten nicht zugänglich. Im Gegensatz dazu wird diese vorgeschlagene Forschung die Durchführbarkeit, Akzeptanz und vorläufige Wirksamkeit einer Intervention zur Verbesserung der psychosozialen Gesundheit testen, die auf dyadischer Ebene (Patient und Partner) unter Verwendung einer stärkenbasierten oder positiven Psychologie-Linse erfolgt und aus Gründen der Zugänglichkeit aus der Ferne durchgeführt wird. Dieser vielschichtige Ansatz ist erforderlich, um der hohen Rate psychiatrischer Störungen und dem Mangel an sozialer Unterstützung bei Patienten mit bariatrischer Chirurgie entgegenzuwirken, was die langfristigen chirurgischen Ergebnisse beeinträchtigt. Patienten in einer Beziehung berichten von inkonsistenter Unterstützung durch den Partner, verlieren weniger Gewicht als diejenigen, die nicht in einer Beziehung leben, und haben nach der Operation ein erhöhtes Scheidungsrisiko. Die Forschung des/der Forscher(s) hat einen Rückgang der Beziehungszufriedenheit von vor bis nach der Operation und Zusammenhänge mit einem erhöhten Ausmaß an Essattacken, Angstzuständen und sozialem Stress 2 Jahre nach der Operation gezeigt. Der/die Forscher haben außerdem die Bedeutung von adaptiver Bewältigung, sozialer Unterstützung und Belastbarkeit für die Verbesserung der psychischen Gesundheit und des Essverhaltens in dieser stigmatisierten Bevölkerungsgruppe dokumentiert. Zusammenfassend belegen bestehende Forschungsergebnisse die Notwendigkeit einer Intervention auf dyadischer Ebene und mit Fokus auf die Stärken, um eine Verschlimmerung der psychischen Belastung und Schwierigkeiten bei der langfristigen Gewichtskontrolle zu verhindern.

Der Ermittler und das Forschungsteam haben Pilotzuschüsse genutzt, um eine evidenzbasierte dyadische positive psychologische Intervention (dPPI) für Patienten nach bariatrischen Operationen und ihre Partner anzupassen. Diese Intervention wurde in einer zweiphasigen Studie mit gemischten Methoden entwickelt. Der Forscher holte zunächst Feedback von sechs Patienten und Partnern in Fokusgruppen zur Beziehungsgesundheit nach einer bariatrischen Operation und zum Interventionsbedarf ein. Die Forscher baten diese Paare dann, vier angepasste Interventionsmodule im Pilotversuch zu testen und erhielten quantitatives und qualitatives Feedback, das auf eine hohe Zufriedenheit mit den Interventionsmodulen und einen Nutzen aus ihnen schließen ließ. Diese Studie führte zu einem fertigen, aus 8 Modulen bestehenden, ferngesteuerten dPPI mit Inhalten, die aus Aktivitäten bestanden (Dankbarkeit ausdrücken, freundliche Handlungen üben, Beziehungen pflegen, sich auf das Positive konzentrieren, genießen, auf Ziele hinarbeiten, Bedeutung/Werte finden, für die Zukunft planen), die einzeln und als Paar durchgeführt wurden. Der dPPI ist nun bereit für die formelle Prüfung der Machbarkeit, Akzeptanz und vorläufigen Wirksamkeit in einer randomisierten klinischen Pilotstudie (RCT).