Metoda na dálku k vedení výkonu regionální anestezie

Techniky regionální anestezie/analgezie naváděné ultrazvukem (zde označované jednoduše jako „regionální bloky“) si získaly oblibu, protože mohou snížit a někdy dokonce odstranit potřebu opiátových analgetik (a v důsledku toho i jejich vedlejší účinky), a tím zlepšit stav pacienta. bezpečnost, snížení délky pobytu v nemocnici a nákladů na léčbu a zlepšení spokojenosti pacientů. Hlavní překážka pro zavádění těchto technik do hlavního proudu se však týká školení. Tyto techniky vyžadují získání nových dovedností pod odborným vedením, což často není možné s ohledem na každodenní časově citlivé a konkurenční požadavky kladené na anesteziology. Nedostatek zaměstnanců a zvyšující se požadavky způsobené pandemií COVID-19 navíc ještě více omezují dostupnost odborníků pro individuální poradenství. V důsledku toho může být mnoho příležitostí pro poskytování regionální analgezie promarněno nebo může být provedeno bez odborného vedení.

V současné době by v ideálním případě byli k dispozici odborní pracovníci krajští anesteziologové, kteří by dohlíželi na regionální bloky. V klinické praxi však platí, že pokud není k dispozici žádný regionální anesteziolog, který by mohl dohlížet, budou starší rezidenti (postgraduální roky 3 až 5) často provádět bloky s nižším rizikem (např. blokády adduktorového kanálu) nezávisle, pokud se cítí sebevědomě a pohodlné s technikou. Pokud však seniorovi anesteziologovi nevyhovuje provedení bloku s vyšším rizikem bez dozoru, pacient by pravděpodobně dostal celkovou anestezii kombinovanou s multimodálním analgetickým režimem pro peroperační kontrolu bolesti.

Účelem této studie je implementovat novou metodu „near-remote“ vedení v reálném čase, ve které mohou účastníci, kteří mají provádět regionální bloky, tak učinit prostřednictvím tele-mentoringu pod odborným vedením. To bude provedeno pomocí iPadu propojeného s ultrazvukem, což je nová technologie, při níž je ultrazvukový obraz s vysokým rozlišením současně zobrazován na obrazovce iPadu (pro operátora bloku/školitele) a také na chytrém telefonu (téměř vzdáleně dohlížejícího) odborného mentora. . Odborný mentor bude buď na dálku ve stejné místnosti nebo v sousední místnosti, ale bude snadno dostupný, aby v případě potřeby rychle zasáhl. Školenci a mentoři budou tuto metodu používat k provádění různých standardních regionálních bloků péče u pacientů, ať už před elektivními chirurgickými výkony, nebo na oddělení urgentního příjmu v souvislosti s traumatickými poraněními. Všechny regionální bloky budou v souladu se standardní péčí, kromě toho, že budou prováděny pod odborným dohledem „na dálku“.

Po regionálním bloku provedeném prostřednictvím tele-mentorovaného odborného vedení vyplní stážista i mentor dotazník týkající se daného bloku. Dotazníky budou vyplňovány elektronicky prostřednictvím Qualtrics. Úspěšnost bloku bude také hodnocena (tj. senzorický blok na led do 30 minut po provedení bloku podle standardní péče) a dokumentována. Ke konci studia se budou konat dobrovolné fokusní skupiny, během kterých budou mít stážisté a mentoři možnost poskytnout zpětnou vazbu ohledně nově implementované metody výuky a učení. Poté budou provedeny tematické analýzy.

Úspěch se současnou studií může položit základy pro budoucí výzkumná šetření, která prozkoumají proveditelnost navádění takových bloků vzdálenějšími metodami (tj. s odborníkem vzdáleným více než několik stop).