Near Remote-methode om de uitvoering van regionale anesthesie te begeleiden

Echogeleide regionale anesthesie/analgesietechnieken (hierna simpelweg 'regionale blokkades' genoemd) hebben aan populariteit gewonnen omdat ze de behoefte aan opiaat-analgetica (en bijgevolg hun bijwerkingen) kunnen verminderen en soms zelfs elimineren, waardoor de patiënt verbetert veiligheid, vermindering van de duur van het ziekenhuisverblijf en medische kosten, en verbetering van de patiënttevredenheid. Een belangrijke belemmering voor de reguliere acceptatie van dergelijke technieken houdt echter verband met opleiding. Deze technieken vereisen het verwerven van nieuwe vaardigheden onder deskundige begeleiding, wat vaak niet mogelijk is gezien de dagelijkse tijdgevoelige en concurrerende eisen die aan anesthesiologen worden gesteld. Bovendien hebben personeelstekorten en toenemende eisen als gevolg van de COVID-19-pandemie de beschikbaarheid van experts voor één-op-één begeleiding nog verder beperkt. Als gevolg hiervan kunnen veel kansen voor het geven van regionale analgesie worden gemist of worden uitgevoerd zonder deskundige begeleiding.

Op dit moment zouden bij voorkeur regionale anesthesiologen met deskundige staf beschikbaar zijn om regionale blokkades te begeleiden. Als er in de klinische praktijk echter geen regionale anesthesioloog beschikbaar is om toezicht te houden, zullen senior anesthesiemedewerkers (postdoctorale jaren 3 tot 5) vaak zelfstandig doorgaan met het uitvoeren van blokkades met een lager risico (bijv. vertrouwd met de techniek. Als de senior anesthesiemedewerker het echter niet prettig vindt om zonder supervisie een blok met een hoger risico uit te voeren, zal de patiënt waarschijnlijk algemene anesthesie krijgen in combinatie met een multimodaal analgetisch regime voor peri-operatieve pijnbeheersing.

Het doel van het huidige onderzoek is om een ​​nieuwe real-time 'near-remote' begeleidingsmethode te implementeren, waarbij stagiairs die regionale blokken moeten uitvoeren dit via tele-mentoring onder deskundige begeleiding kunnen doen. Dit zal worden gedaan met behulp van een ultrasoon gekoppelde iPad, een nieuwe technologie waarbij het ultrasone beeld met hoge resolutie gelijktijdig wordt weergegeven op een iPad-scherm (voor de blokoperator/stagiair) en op de smartphone van de (bijna op afstand toezichthoudende) deskundige mentor . De deskundige mentor bevindt zich op afstand in dezelfde ruimte of in een aangrenzende ruimte, maar is direct beschikbaar om indien nodig snel in te grijpen. Stagiairs en mentoren zullen deze methode gebruiken om verschillende regionale zorgblokkades bij patiënten uit te voeren, voorafgaand aan electieve chirurgische ingrepen of op de afdeling spoedeisende hulp in de context van traumaletsel. Alle regionale blokken zijn volgens de zorgstandaard, behalve dat ze worden uitgevoerd onder deskundige 'near-remote' begeleiding.

Na het regionale blok dat wordt uitgevoerd via deskundige begeleiding op afstand, vullen zowel de stagiair als de mentor een vragenlijst in die betrekking heeft op dat specifieke blok. Vragenlijsten worden elektronisch ingevuld via Qualtrics. Het succes van de blokkade zal ook worden beoordeeld (d.w.z. sensorische blokkade tot ijs binnen 30 min na blokprestatie, volgens de zorgstandaard) en gedocumenteerd. Tegen het einde van het onderzoek zullen vrijwillige focusgroepsessies worden gehouden, waarin stagiairs en mentoren de gelegenheid krijgen om feedback te geven over de nieuw geïmplementeerde onderwijs- en leermethode. Vervolgens worden thematische analyses uitgevoerd.

Succes met de huidige studie kan de basis leggen voor toekomstige onderzoeksonderzoeken om de haalbaarheid te onderzoeken van het begeleiden van dergelijke blokkades door meer afgelegen methoden (d.w.z. met de expert op meer dan een paar meter afstand).