Near Remote -menetelmä aluepuudutuksen suorituskyvyn ohjaamiseen

Ultraääniohjatut alueelliset anestesia-/kipulääkitystekniikat (jota kutsutaan tässä yksinkertaisesti "alueblokkeiksi") ovat saavuttaneet suosiota, koska ne voivat vähentää ja joskus jopa poistaa opiaattikipulääkkeiden tarvetta (ja siten niiden sivuvaikutuksia), mikä parantaa potilaan tilaa. turvallisuutta, lyhentää sairaalahoidon kestoa ja hoitokuluja sekä parantaa potilaiden tyytyväisyyttä. Suurin este tällaisten tekniikoiden yleistymiselle liittyy kuitenkin koulutukseen. Nämä tekniikat edellyttävät uusien taitojen hankkimista asiantuntevan ohjauksen alaisena, mikä ei useinkaan ole mahdollista, kun otetaan huomioon anestesiologien päivittäiset aikaherkät ja kilpailevat vaatimukset. Lisäksi COVID-19-pandemian aiheuttama henkilöstöpula ja lisääntyvät vaatimukset rajoittavat entisestään asiantuntijoiden saatavuutta henkilökohtaista ohjausta varten. Tämän seurauksena monet alueellisen analgesian tarjoamisen mahdollisuudet voidaan jättää käyttämättä tai ne voidaan suorittaa ilman asiantuntijan ohjausta.

Tällä hetkellä asiantuntijahenkilöstön alueanestesiologit olisivat ihanteellisesti käytettävissä valvomaan aluelohkoja. Kliinisessä käytännössä kuitenkin, jos henkilökuntaa ei ole käytettävissä valvomassa alueellista anestesialääkäriä, vanhempi anestesia-asukka (tutkinnon suorittaneiden 3–5-vuotiaat) jatkaa usein pienemmän riskin salpausten (esim. adduktorisen kanavan tukoksen) suorittamista itsenäisesti, jos he tuntevat olonsa luottavaiseksi ja mukava tekniikan kanssa. Jos vanhempi anestesian potilas ei kuitenkaan ole tyytyväinen suorittamaan suuren riskin estoa ilman valvontaa, potilas saa todennäköisesti yleisanestesian yhdistettynä multimodaaliseen analgeettiseen hoitoon perioperatiivisen kivun hallintaan.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on ottaa käyttöön uusi reaaliaikainen "lähes-etä"-ohjausmenetelmä, jossa aluelohkoja suorittavat harjoittelijat voivat tehdä sen etämentoroinnin avulla asiantuntijan ohjauksessa. Tämä tehdään ultraääniliitetyllä iPadilla, joka on uusi tekniikka, jossa korkearesoluutioinen ultraäänikuva näytetään samanaikaisesti iPadin näytöllä (lohkooperaattorille/harjoittelijalle) sekä (lähes etäohjatun) asiantuntijamentorin älypuhelimella. . Asiantunteva mentori on joko etänä samassa huoneessa tai viereisessä huoneessa, mutta valmiina tarvittaessa nopeasti puuttumaan asiaan. Harjoittelijat ja mentorit käyttävät tätä menetelmää suorittaessaan erilaisia ​​standardinmukaisia ​​alueellisia hoitolohkoja potilaille joko ennen valinnaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä tai ensiapuosastolla traumavammojen yhteydessä. Kaikki alueelliset lohkot ovat hoidon standardien mukaisia, paitsi että ne suoritetaan asiantuntijan "läheltä etänä" ohjauksessa.

Telementoroidun asiantuntija-ohjauksen kautta suoritetun aluelohkon jälkeen sekä harjoittelija että mentori täyttävät kyseistä lohkoa koskevan kyselylomakkeen. Kyselylomakkeet täytetään sähköisesti Qualtricsin kautta. Lohkon onnistuminen arvioidaan myös (eli aistinvarainen esto jäälle 30 minuutin kuluessa lohkon suorituskyvystä, hoitostandardien mukaisesti) ja dokumentoidaan. Opinnäytetyön loppupuolella järjestetään vapaaehtoisia fokusryhmätunteja, joiden aikana harjoittelijoilla ja mentoreilla on mahdollisuus antaa palautetta uudesta opetus- ja oppimismenetelmästä. Tämän jälkeen tehdään temaattisia analyyseja.

Menestys nykyisessä tutkimuksessa voi luoda pohjan tuleville tutkimustutkimuksille, joissa tutkitaan mahdollisuutta ohjata tällaisia ​​lohkoja etäisemmillä menetelmillä (eli asiantuntijan ollessa muutaman metrin päässä).